Добрый день, дорогие читатели.
Сегодня разберём мифы и правду касаемых панорамных снимков. Правильное название - ортопантомография (от греч.: orthos — прямой, правильный, pan — всё, tomos — ломоть, отрезанный кусок и grapho — писать, рисовать) — особый вид рентгеновской съёмки костей лицевого скелета, при котором они развёртываются в одну плоскость.
Данный вид снимка является первичным в диагностике. Достаточно ценный и информативный для врача, который знает, что можно оценивать по данному снимку.
Для родителей, которые первый раз видят подобный снимок, это шок. Они прибегают к ортодонту с круглыми глазами и говорят, доктор посмотрите какой ужас, у нас зубы в несколько рядов и всё в кучу!))) Что же так пугает родителей?
1. На ортопантомограмме действительно можно увидеть два зубных ряда. Но только у ребёнка в период смены временных зубов на постоянные. Дело в том, что зачатки постоянных зубов закладываются внутриутробно, развиваются в теле челюстей и видны над временным зубным рядом на верхней челюсти и под на нижней.
2. Постоянные зубы прорезаются не всё сразу, а каждая группа зубов в определённый период. Поэтому, он находятся на разном уровне в кости. И это норма.
3. Судить о "скученности зубов" или более правильно будет говорить о дефиците места для прорезывания по ортопантомограмме нельзя! Так как во время выполнения снимка, рентгенологическая трубка ортопантомографаповорачивается вокруг головы, а затем полученное изображение выпрямляется в одну плоскость, что даёт очень высокое искажение размеров структур, изображённых на снимке.
Что же такого ценного в этом снимке, спросите Вы?
1. Мы можем посчитать количество зубов или зачатков и подтвердить факт их наличия, отсутствия (да бывает отсутствие зачатков и даже нескольких, и очень часто, и Вы не единственные такие) или обнаружить сверхкомлектныйзуб (да бывает наличие лишних зачатков, и даже нескольких, и очень часто, и Вы не единственные такие).
2. На ортопантомограмме можно обнаружить транспозицию зубов, когда зубы поменяны местами в зубном ряду.
3. Можно определить неправильное положение зуба (к примеру горизонтальное положение зуба мудрости). При необходимости рекомендовано перепроверить выявленную патологию положения на компьютерной томографии.
4. Можно выявить признаки наличия кариозных поражений или признаки воспалительных процессов (зоны затемнения, разряжения костной ткани, образований), конечно требуют дополнительных диагностических подтверждений.
5. Также можно выявить остеомы (наоборот зоны уплотнения костной ткани, зоны более светлые).
6. Определить зубы пролеченые эндодонтически с применением рентгеноконтрастных материалов, искусственные конструкции (коронки, мосты, имплантаты), посторонние артефакты.
7. Можно оценить целостность челюстей (на переломы) и симметричность правой и левой стороны, при отсутствии явных искажений.
8. Можно оценить прилегание того или иного зуба/зачатка к анатомически важным структурам (гайморовым пазухам или нижнечелюстному каналу).
9. Также можно определить состояние гайморовых пазух (наличие образований, однородность, целостность).
10. Острые углы тела нижней челюсти могут свидетельствовать о гипертонусе жевательных мышц, покатые соответственно наоборот.
Именно поэтому ортопантомограмма является обязательной и первоочередной в диагностике! А если она ещё и с описанием-заключением врача-рентгенолога, то становится ещё более ценным диагностическим материалом!