Пандемия COVID-19 повлияла практически на все страны по всем континентам и изменила повседневную жизнь по всему миру, изменила весь уклад жизни и профессиональные взаимодействия. В этом беспрецедентном сценарии системы здравоохранения по всему миру предприняли попытки оптимизировать и мобилизовать свои ресурсы для эффективного решения этой проблемы. И хотя основное внимание общественного здравоохранения было направлено в первую очередь на борьбу с пандемией, на лечение пациентов с тяжелыми респираторными синдромами SARS-CоV2, все это затронуло и нарушило все классические формы медицинской подготовки и преподавания.
В современном мире классическая форма обучения, в связи пандемией и изменением ментальности современных студентов все больше уступает свои позиции новым электронным и дистанционным формам обучения. Век классических научных бумажных источников (книги, газеты и журналы) трансформируется в быстрые электронные источники информации (электронные базы, интернет-ресурсы), имеющие большую динамичность развития и обновления, а также возможности быстрого поиска необходимой информации. Технологии и сетевые ресурсы упростили процесс поиска и изучения новых данных. Однако на этом развитие не остановилось. XXI век – это век передовых технологий, текстовые данные сменяются аудио и видео технологиями, где наглядно демонстрируются всевозможные нюансы, на которые необходимо делать акцент при изучении той или иной дисциплины. Разработанные симуляционные технологии с роботизированными тренажерами, позволяют студентам параллельно развивать теоретические знания и мануальные навыки. Профессорско-преподавательский состав столкнулся с отсутствием владения навыками работы с инновационными, роботизированными и игровыми технологиями обучения студентов.
Активно публикуются клинические рекомендации и национальные руководства, на основании которых необходимо более структурно, пошагово и без отхождения от стандартов проводить диагностику и лечение заболеваний, вести медицинскую документацию, в том числе, и в электронном виде. Отхождения от этих стандартов наказываются административной и уголовной ответственностью на федеральном уровне, которые все более ужесточаются. Это является еще одной проблемой обучения студентов медицинских вузов. В условиях ограничений, вызванных новой коронавирусной инфекцией возникла необходимость дистанционного обучения студентов, а с учетом возникновения у них новой ментальности и, учитывая специфику обучения в медицинских вузах, этот процесс становится сложной, ответственной и трудоемкой работой, требующей трансформации комплексного подхода к обучению уже на начальных этапах как фундаментальных, так и клинических дисциплин.
14 - 16 мая 2020 года Всероссийский центр изучения общественного мнения провел опрос 800 студентов высших учебных заведений Российской Федерации на тему «Удовлетворенность организацией учебного процесса». По результатам опроса: 47% студентов «скорее удовлетворены», 25% «полностью удовлетворены», 21% «скорее не удовлетворены», 5% «полностью не удовлетворены» и 2% «затрудняются ответить».
Новым направлением в обучении студентов стало симуляционное обучение на основе виртуальной реальности, телеконсультации и виртуальные туры, обучение специальным навыкам через Интернет (с помощью телеконференций и мультимодальных онлайн-учебных программ) [2]. Студенты медицинских учебных заведений использовали платформы (Zoom®, Webex® и др.) для онлайн-лекций и обсуждений, встречались на семинарах и других формах занятий в режиме реального времени. Эти телеконференции позволяли преподавателям показывать студентам слайды, обучающие видеофильмы в ходе чтения лекций. В дополнение к виртуальным онлайн-лекциям, такие видео- и телеконференции использовались для демонстрации медицинских процедур или хирургических манипуляций. Для этого преподаватели и подготовленные волонтеры-студенты на базе операционной в учебно-производственного отдела Университета в режиме реального времени онлайн демонстрировали другим студентам различные этапы подготовки к операции, мануальные навыки и интраоперационные этапы, оборудование, хирургический инструментарий и приемы обращения с ним.
Дистанционные методики образования являются инновационными. Одним из новых методов является компьютерное моделирование. Условием применения технологии компьютерного моделирования в повышении уровня фундаментальной подготовки является наглядность. Компьютерная графика обладает широкими иллюстративными и познавательными возможностями. Наглядность в компьютерных моделях можно подразделить на иллюстративную и когнитивную, которые, в свою очередь, подразделяются на графики (цвет, динамика, вид изображения, мерцание и т.д.), образы- картины, визуализацию объектов (в медицинской практике – визуализация внутренних органов). Особый вид наглядности – мультимедийная наглядность: фото- и видеоизображение, которые также могут быть использованы в компьютерных моделях.
На сегодняшний день только в России насчитывается более 400 электронных библиотек, с возможностью воспользоваться материалами для изучения необходимых дисциплин. Самыми распространенными являются eLibrary, Киберленинка, Scopus, Science Index, Academia.edu, академия Google и др.
К основным платформам и сервисам для управления обучением, которые доступны относят: Modular Object-Oriented Dynamic Learning Environment (MOODLE), iSpring Learn, Teachbase, SAKAY и т. д. как наиболее популярные в этой категории. Softwate As A Service (SAAS) – система управления обучением на основе облачных вычислений. Так же проводятся вебинары в виртуальных аудиториях на платформе Adobe Connect, Cisco Webex Meetings, Zoom. Семинарские занятия проходят в режиме «online».
Одной из проблем преподавания клинических дисциплин является тот факт, что большинство педагогов профессорско-преподавательского состава помимо обучения студентов занимаются основной работой в клинических лечебных учреждениях, что зачастую может быть сопряжено с изменением графика учебного процесса. В настоящее время модернизация технологического и технического оснащения основных и вспомогательных помещений в лечебно-диагностических учреждениях позволяет осуществлять онлайн транслирование основных клинических процессов диагностики и лечения (УЗИ, эндоскопические исследования, видеотрансляция из операционной и т.д.), что дает возможность студентам погрузиться в процесс, участвовать в обсуждении, задавать интересующие вопросы, увидеть своими глазами процесс диагностики и лечения в реальном, а не симулированном режиме. Уже сейчас в клиниках внедряются технологии, которые позволяют дистанционно записаться на прием к врачу, дистанционно консультировать и наблюдать пациентов, вести электронные истории болезни, использовать роботизированные, лапароскопические и эндоскопические методы лечения. Этот процесс является еще одним положительным опытом обучения в дистанционном формате.
Помимо основного плана теоретических и практических блоков, которые входят в учебную программу студентам так же предлагается большое количество научных конференций, проходящих в режиме «on-line» и «off-line». На научных конференциях студентам предоставляется возможность заслушивать и обсуждать доклады, сообщения и мастер-классы ведущих специалистов в различных областях отечественного и зарубежного здравоохранения.
В связи с высокой заболеваемостью медицинских работников по всему миру, а также в России, остается нерешенным острая проблема нехватки кадров - врачей разных специальностей и среднего медицинского персонала. При окончании III курса студентов медицинских вузов, им предоставляется возможность сдачи сертификационных экзаменов для трудоустройства на должности среднего медицинского персонала, что дает студенту большой опыт в клинической практике. Еще одним особым экспериментальным методом образования студентов старших курсов планируется осуществлять выход на рабочую должность в первичное звено (участковыми терапевтами, педиатрами) для приобретения навыков ведения медицинской документации и первичного обследования и ведения больных (данная методика еще не используется в практике).
В российском медицинском образовании имеется перечень технологий, используемых в обучении врачей и медицинских сестер. Например, о виртуальной реальности (VR). Технология дополненной реальности делает обучение более интерактивным.
Одним из первых шагов государства по адаптации системы образования к потребностям цифровой медицины может стать обновление устаревших программ профессионального медицинского образования и повышения квалификации для ликвидации пробелов в цифровых навыках, необходимых в современной медицине. В долгосрочной перспективе Российская система медицинского образования на всех уровнях нуждается в более масштабной трансформации на основе таких принципов, как непрерывное образование (Lifelong Learning), гибкость образовательных траекторий, модульность образовательных курсов.
С целью психологической подготовки студентов к трудовой деятельности в роли врача, используются инновационные методы обучения: Кейс-метод (Case based Learning), Стандартизированный пациент, Проблемное обучение.
Пандемия COVID-19 неоспоримо повлияла на обучение студентов- медиков в целом и преподавание в хирургии, в частности.
Широкое применение web-платформ и виртуальных ресурсов для обучения студентов является актуальным в современных условиях и помогает в реализации образовательных программ в медицинских вузах. Учитывая эти обстоятельства, новые технологические разработки в хирургическом моделировании и виртуальной реальности позволят быть более подготовленными к таким вариантам кризиса, как проблемы, возникшие при распространении COVID-19.
В итоге, для улучшения качества образования, в условиях новых требований к преподаванию, используя инновационные технологии нашей кафедрой разработана план-концепция, которая включает следующие положения:
1. Структурирование тем учебной программы по уровням сложности: от легкой к более сложной, с применением в процессе обучения инновационных и традиционных методов образования, которые влияют на основные виды памяти (слуховую, зрительную и тактильную);
2. Использование возможности укрепления теоретических знаний практическими, с введением в практику научных кружков разных специальностей в режиме компьютерного обсуждения, с разбором всех тонкостей и нюансов данной специфики, с активным привлечением студентов начальных курсов к развитию науки;
3. Введение бальной системы оценивания обучения студентов с проведением контроля знаний по каждой пройденной теме в виде тестов, ситуационных задач и мануальных навыков, с загрузкой результатов контроля в общую базу данных;
4. По окончании семестра - проведение статистического подсчета с анализом и коррекцией методов обучения наиболее сложных тем и заданий, и проведением анкетирования студентов о возможности улучшения и возможного изменения курсов дистанционного образования.
С.Е. Гуменюк, Е.Ю. Гладкий, М.А. Тарумян, А.Г. Григорьев, Д.И. Ушмаров, А.Ю. Сидельников, А.В. Губиш, Р.Р. Агрба, В.Б. Каушанский, И.А. Леви, Р.А. Батчаева
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. Краснодар, Россия e-mail: gse@mail.ru