Инфаркт миокарда — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу.
- Собрать анамнез
Необходимо выяснить локализацию и характер боли. Чаще всего боль локализуется за грудной. Иррадиация боли может быть в левое плечо, в шею, в лопатку, в нижнюю челюсть, в спину и тому подобное!!!!! Боль чаще всего не купируется нитратами.
Так же кроме болевого синдрома у больного могут быть другие жалобы: холодный липкий пот, одышка, боли в животе, тошнота, синкоп - тоесть кратковременная потеря сознания, резкое снижение артериального давления, внезапно возникшая аритмия.
Обязательно необходимо уточнить время возникновения болевого синдрома или время ухудшения состояния.
- Обследовать
Измерить пульс и артериальное давление, подсчитать число дыхательных движений, наличие набухших шейных вен, аускультировать лёгкие для выявления хрипов, аускультировать сердце для выявления шумов или ритма голопа, менингеальную симптоматику, очаговые симптомы , наличие или отсутствие признаков системной гипоперфузии( холодные, липкие, бледные, серые кожные покровы).
- Запись ЭКГ
ЭКГ должно быть записана в 12-ти отведениях в течение 10 минут с момента прибытия бригады скорой помощи на место.
Об ЭКГ изменениях, характерных для острейшей и острой фаз инфаркта миокарда я расскажу в следующей статье.
- Дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися схожими клиническими признаками:
- прикарпатье
- пневмоторакс
- тромбоэмболия легочной артерии
- болезни пищевода
- острый панкреатит
- пневмония и т.д.
- Дифференцировать с изменениями ЭКГ, сходных с инфарктными: острый сухой перикардит, тэла.
- Медикаментозная терапия согласно стандартам!!!!!!!