Крайне опасная и коварная патология, про которую обычно ничего не знают родители и иногда забывают коллеги.
Надгортанник представляет из себя своеобразную крышку, состоящую из хряща, покрытого слизистой оболочкой. Находится у входа в гортань перед голосовыми связками. При глотании он прикрывает голосовую щель, предотвращая попадание пищи и жидкости.
Уже подробно описывал симптомы и причины ложного крупа или стенозирующего ларинготрахеита, который ошибочно (по моему мнению) именуют ларингоспазмом.
Подробнее тут: https://vk.com/doctor_molodoy?w=wall-211262572_34
Напомню, что при ложном крупе развивается отёк подсвязочного пространства гортани (ниже голосовых связок), в результате чего происходит сужение (стеноз).
Сопровождается следующими симптомами:
— Осиплый голос
— "Лающий" кашель
— Одышка, сопровождающаяся очень характерным шумным вдохом
— Чувство боли, инородного предмета в горле
Схожие симптомы будут наблюдаться при отёке Квинке области гортани. С той разницей, что ложный круп больше характерен для детей раннего возраста и бывает на фоне ОРВИ.
Аналогично будет клинически выглядеть эпиглоттит, но с некоторыми нюансами.
У меня было несколько таких пациентов. Начинаешь осмотр, вроде обычный "стеноз" лёгкой степени, но каждый раз была одна очень характерная жалоба: Одышка и хрипы резко нарастают в положении лёжа. Пока ребёнка держат вертикально, дыхание может быть бесшумным.
Этот симптом не характерен для стеноза гортани другой природы, поскольку только надгортанник является подвижным образованием. При осмотре зева такому ребёнку врачу нужно постараться поглубже ввести шпатель при осмотре зева, тогда у маленьких детей получается увидеть надгортанник. При эпиглоттите вместо розового лепестка, мы увидим ярко красный шарик.
Воспаление надгортанника — абсолютное показание для госпитализации и более агрессивной медикаментозной терапии. При появлении признаков стеноза гортани в сочетании с усилением одышки в положении лёжа, обязательно вызвать 03 и ни в коем случае не допускать принятия ребёнком горизонтального положения.
Знали о таком состоянии?