Многоплодная беременность – это беременность двумя или более плодами. С одной стороны, у родителей больше приятных хлопот и счастливых улыбок, но появляются дополнительные риски по здоровью. В среднем по миру встречается 10 двоен на 1000 родов. В Европе и США примерно 1 из 30 жителей имеет брата или сестру-близнеца. Давайте разберемся, как вспомогательные влияют на вероятность многоплодной беременности, и рассмотрим ее особенности.
Кто рожает двойни и тройни
При естественном зачатии вероятность родить сразу нескольких детей низкая – всего 1,5-2%. Если мужчина или женщина сами родились в такой семье, и у них есть близнецы или двойняшки, скорее всего именно они станут родителями двойни. Также высока вероятность многоплодной беременности у женщины с врожденными особенности строения матки.В последние годы стали чаще применять современные репродуктивные методики, такие как ЭКО, и количество случаев многоплодной беременности возросло. Вероятность развития беременности с несколькими плодами при ЭКО более 50% случаев. Причина в том, что в матку помещается несколько эмбрионов, и все они могут прижиться. Женщина сама принимает решение, сколько плодов она сохранит.ВРТ значительно влияет на уровень близнецовой рождаемости и может менять демографическую политику. Так, в Великобритании уже с 2009 года установили нормативы многоплодия для клиник, практикующих ВРТ.
А дети будут похожи?
Многие путаются, почему дети, рожденные в одно время, могут быть похожими как две капли воды и совсем разными. Ответ кроется в том, как именно они развивались в матке матери. Различают двуяйцевые и однояйцевые двойни.
Из двух яйцеклеток получаются двойняшки, которые могут быть не похожими друг на друга. Каждый плод имеет свой набор хромосом, врачи говорят, что это самый легкий вариант многоплодной беременности. Каждый эмбрион имеет свою плаценту и плодный мешок, и плоды развиваются самостоятельно, проще говоря, они не делят между собой ресурсы и территорию.
При вынашивании такой двойни УЗИ делают чаще, чем при одноплодной беременности, для контроля над состоянием и ростом плодов. Это снижает частоту акушерских осложнений.
В случае если двойня однояйцевая, плоды имеют идентичный набор генов, поэтому они очень похожи друг на друга. Таких детей при рождении и называют близнецами, и зачастую различить их могут только родственники. Но при такой беременности нужно следить за здоровьем мамы и плодов внимательнее. Различают биамниотическую и моноамниатическую двойни.
В первом случае у плодов единая плацента, но у каждого свой плодный мешок, они разделены перегородкой. У близнецов могут быть общие сосуды, соединяющие их кровеносные системы, из-за чего повышен риск развития патологий и осложнений. Будьте готовы к тому, что акушер-гинеколог назначит дополнительные исследования уже с первого триместра.
Моноамниатическая двойня – самый редкий и сложный по течению беременности случай. Плоды имеют одну плаценту и делят один плодный мешок. Риск развития осложнений высокий, поэтому врачи советуют держать такую беременность на постоянном контроле. УЗИ в этом случае нужно делать еще чаще.
Как диагностировать
Важно как можно раньше диагностировать многоплодную беременность, чтобы наблюдать за состоянием плодов и минимизировать риски. Врач может установить наличие двух или более плодов еще до 5 недель на осмотре. Признаком является большой объем матки (в сравнении с тем, какой должен быть на вашем сроке). Также по назначении врача женщина сдает кровь на определение гормона ХГЧ в динамике, если уровень хорионического гонадотропина растет быстро, это указывает врачу на многоплодие.
Риски для матери и детей
При многоплодной беременности осложнения могут возникать и у матери, и у плодов, именно поэтому на протяжении девяти месяцев женщина проходит больше обследований и находится под пристальным вниманием врачей. Конечно, это не исключит всех рисков, но гораздо снизит возможность их развития.
При вынашивании многоплодной беременности возрастает нагрузка на сердце, за счет увеличения объема циркулирующей крови, также увеличивается нагрузка на нижние конечности, из-за чего возникает варикозное расширение вен нижних конечностей. Часто беременность сопровождается снижением уровня гемоглобина (анемией). Женщины быстрее утомляются, чувствуют слабость, может появиться изжога, отдышка и запоры.
Нередко возникают осложнения, связанные с ростом плодов (синдром задержки роста), нарушением кровотоков в пуповине. В случае нарушения кровообращения при монохриальной двойне (одна плацента у обоих плодов), один из плодов может получать больший объем циркулирующей крови, как бы «обкрадывая» другой плод. Это грозит остановкой в росте для другого плода.
Особенности ведения беременности
Многоплодная беременность относит пациентку к средней либо высокой группе риска по формированию осложнений ее течения и родоразрешения. Поэтому составляется индивидуальный план ведения беременности в каждом триместре. Возможно, пациентке нужно будет чаще приходить в женскую консультацию, делать больше УЗИ и дополнительных исследований.
Потребность женщины в витаминах, белках и минеральных веществах увеличивается, поэтому важно составить рацион правильно, а также добавить умеренные физические нагрузки. На ранних сроках врачи назначают фолиевую кислоту и железо для профилактики анемии.На основании результатов исследований определяется тактика ведения родов. От состояния матери и плодов зависит, потребуется ли кесарево сечение, или будут естественные роды.
Кесарево или естественные роды?
При беременности двумя плодами, возможны оба варианта родоразрешения. В первую очередь, врачи ориентируются на желание женщины родить через естественные родовые пути, затем определяется акушерская ситуация: правильное положение одного плода (ребенок должен лежать головкой вниз), готовность родовых путей, отсутствие других противопоказаний.
Показания к кесарево:
- Наличие трех и более плодов
- Анатомическое сужение таза
- Неправильное положение первого плода
Признаки внутриутробного страдания у одного или обоих плодов
Осложнения беременности, требующие быстрого родоразрешения.
Акушер-гинеколог принимает решение индивидуально в зависимости от акушерской ситуации. При многоплодной беременности есть много рисков, но ее не нужно бояться, опытные врачи клиники «УГМК-Здоровье» будут вести вас на протяжении всего срока беременности, и помогут появиться на свет вашим малышам здоровыми.