Семейная терапия пар с биполярным опытом
Семейная терапия пары, где один из партнеров имеет биполярный опыт - это пространство творческого поиска , многообразный творческий процесс, который ни в коем случае не должен сводиться к «вылечиванию» биполярного партнера и «дотягиванию» его до условной нормы.
Каждая биполярная пара - это пара со своим уставом, правилами и компромиссами. Как собственно и любая другая пара. Только, помимо специфических задач семейной терапии, терапевту стоит держать в фокусе клинические аспекты проявления симптоматики БАР, картину болезни, компенсированность состояния, а также учитывать, на каком этапе проявления болезни возникают специфические сложности в отношениях партнеров, какой характер они имеют. Как партнеры научились применяться к цикличности одного из них.
Итак, приоритетная задача «семейки» не будет сводиться к исцелению одного партнера или бесконечному сочувствию в трудностях другому, а в том, чтобы убрать стабилизирующую функцию болезни.
Есть два распространённых сценария- игнорирование болезни, или объяснение всех проблем в паре через болезнь. Несомненно, вторичная выгода от цикличного состояния одного из партнеров несомненно имеется и другой партнёр как-то включён в эту игру. Благодаря или вопреки, можно оправдать многое в поведении партнеров.
Игра в вечную жертву и вечного спасателя, которые очень по - карпмановски, меняются местами, одна из распространённых стратегий первых лет диады. (Треугольник Карамана — это модель созависимых отношений, в которых участвуют трое: Преследователь, Жертва и Спасатель. Каждый из них играет определенную роль.)
Терапевту можно предложить не терять системное видение, иметь в виду, что в случае с биполярной парой, придётся рассматривать системные закономерности развития всех процессов внутри семьи. В фокус терапии хорошо бы включать как можно более широкий круг процессов совместной деятельности партнеров.
Кроме того, не нужно недооценивать ресурсы такой пары , ресурсов в биполярной семейной системе достаточно, их нужно выявить и попробовать актуализировать, сделать заметными обоим партнерам.
В биполярных семьях, как правило, много внимания уделяется психо-эмоциональному состоянию обоих партнеров.
Это обусловлено удержанием длительного времени в фокусе внимания на психологическом фоне биполярного партнера, его возможном опыте личной терапии, наличии навыков творческого приспособления к болезни. Умения не замалчивать особенностей поведения, паттернов, обусловленных БАР. Самостоятельному поиску построения контакта в паре, путём проб и ошибок.
Важно очень внимательно относиться к запросу партнеров, определению проблемного поля семьи, ролевой структуры и социальных ресурсов.
Постановка реалистических целей также одна из задач первого этапа терапии. Очень бережное интервью обоих партнеров, разворот партнеров в общее пространство для обсуждения возможных гипотез, согласования представлений обоих партнеров об имеющихся проблемах.
Хорошо, если будет получаться совместно выделить и поставить задачи.
Обратить внимание партнеров на возможный результат терапии, пусть они попробуют сформулировать, по каким признакам им станет понятно, что он достигнут. Это позволит передать ответственность за терапию партнерам. Посмотреть, как ответственность делится в паре. Обычно, это повторяет семейную ситуацию, где, к примеру, большую ее часть беретка себя здоровый партнёр, во время активного лечения, смены терапии партнера с БАР
Поддержка, создание безопасности на начальном этапе также должна быть одной из задач терапии, ведь предъявиться своей «несовершенной» стороной бывает очень не просто.
Причём поддержка нужна и здоровому партнеру, ведь он также открывается терапевту, иногда впервые при своём партнере, в том, что его пара имеет особенности, и они связаны с болезнью партнера, он как-то к этому относится и испытывает в связи с этим какие-то чувства. Иногда здоровый партнёр, на протяжении нескольких лет старается делать вид, что он не испытывает сложностей в отношениях и имеет недоговоренности, обиды, тревоги, которые боится выразить, чтобы не показаться жестоким.
Также мы обязательно встречаемся с чувством вины обоих партнеров и возможно, но не на первом этапе, со стыдом.
Стыд бывает завуалирован другими чувствами, «прикрыт», так чтобы не обесценить отношения.
Нередко первое чувство, которое удаётся легализовать - это злость. И возможно, оно будет направлено не на партнера, а на других членов семьи или терапевта.
Бессилие и опустошенность могут сопровождать сложные случаи развития болезни, когда большую часть своей жизни, партнёр замкнут и отстранён, или же, наоборот, поступки партнера трудно предсказуемы и жизнь кажется нестабильной и небезопасной.
В своём большинстве, обращения пар с БАР к семейному психологу приходится на начало болезни, так называемую манифестацию. И в течении первых 1-3 лет совместной жизни, если болезнь диагностирована ранее, нще до возникновения отношений, но вступая в отношения, партнеры ей не придали значения.
Она как бы была проигнорирована, и «обнаружение» особенностей поведения одного из партнеров стало очевидным, когда начался процесс формирования крепкой диады.
Основными специфическими запросами остаются: измена одного из партнеров, изменчивость в определении ценностей, вектора развития и стратегий семьи, постоянный поиск профессиональной принадлежности одним из супругов, трудности в формировании совместной деятельности, организации досуга и одиночество рядом с близким человеком, из-за разности эмоционального фона.
Так или иначе, пары с БАР, получающие семейную терапию, гораздо лучше адаптируются к особенностям поведения одного из партнеров, и в дальнейшем находят индивидуальные возможности для поддержания крепких отношений. Характер таких партнёрских отношений во многом зависит от согласованности семейных ценностей и ролевых представлений о том, кто и в какой степени отвечает за реализацию определённой семейной сферы.
Терапия семей с БАР, также как и любая другая терапия, призвана улучшать качество жизни партнеров. Способствование развенчиванию в некоторой степени иллюзий относительно невозможности таких отношений и их огромной сложности.
Клинический психолог, Ольга Жемерикина
Персональный сайт zhemerikina.ru