Перитонит: что это?
Перитонит — это быстро прогрессирующее патологическое состояние, приводящее в ранние сроки к абдоминальному сепсису и к септическому шоку.
⠀
По этиологической характеристике различают следующие виды перитонита:
1️⃣Первичный- возникает в отсутствие перфорации полых органов или их гнойно-деструктивных изменений и является следствием гематогенного поражения брюшины чаще всего у пациентов с нарушением иммунного статуса
2️⃣Вторичный-развивается в результате перфорации полого органа или гнойно-деструктивных изменений органов брюшной полости.
3️⃣Третичный-представляет собой продолжающуюся внутрибрюшную инфекцию при устраненном источнике перитонита в отсутствие новых источников контаминации брюшины после проведенных 2-3 повторных адекватных санаций брюшной полости «по программе».⠀
Симптомы перитонита брюшной полости складывается из проявлений:
🔹интоксикации,🔹гиповолемии,🔹локальных симптомов абдоминальной «катастрофы» (перитонеальных симптомов).
Интоксикация и гиповолемия проявляются:
🔸прогрессирующей слабостью,🔸адинамией,🔸сухостью кожи и слизистых (язык как «щетка»),🔸отсутствием аппетита,🔸нарастающими тахикардией и тахипноэ,🔸гипертермией до субфебрильных и фебрильных цифр,🔸снижением темпа диуреза.
К локальным симптомам перитонита, позволяющим заподозрить развитие патологии, относят:
🔼постоянные боли в животе (как локализованные, так и разлитые),
🔼ограниченное или полное отсутствие участия брюшной стенки в акте дыхания,
🔼вздутие живота,
🔼отсутствие перистальтических волн (симптом «гробовой тишины» в поздних стадиях перитонита).
Не следует забывать и о патологических состояниях, которые могут симулировать перитонит, — так называемый псевдоперитонеальный синдром. Он характерен для:
✔️терминальной стадии хронической почечной недостаточности,
✔️абдоминальных форм системных коллагенозов:
✔️системная красная волчанка,
✔️болезнь Шенлейна-Геноха.
Выраженный болевой синдром в животе с мышечным «дефансом» также часто встречается при:
🔹приступе почечной колики,
🔹спонтанном пневмотораксе,
🔹прорыве абсцесса легкого в плевральную полость с развитием пневмо- и гидроторакса — пиопневмоторакса.