Фруктоза(Ф) - это моносахарид.
Является структурной единицей дисахаридов и полисахаридов.
Стала широко использоваться в пищевой промышленности в качестве подсластителя с 1960-х гг., когда в США впервые начали производиться высокофруктозные кукурузные сиропы (high fructose corn syrups, HFCS).
Ф. не усваивается полностью даже у здоровых людей. Особенно заметно это бывает у маленьких детей при введении прикорма в виде яблочного и других фруктовых пюре и соков, поскольку у малышей в кишечнике очень низкий уровень агента GLUT5, ответственного за транспорт фруктозы.
Синдром мальабсорбции фруктозы впервые был описан в 1978 году. Это симптомокоплекс, который обусловлен нарушением всасывания фруктозы вследствие ее избыточного поступления и/или снижения активности транспортеров ф., проявляющийся вздутием, болями в животе, диареей.
Это пример пищевой непереносимости
Почему это может быть?
1) отсуствуют специфические ферменты для переваривания. (как, например, у лактозы есть лактаза)
2)всасывается за счет диффузии
3)скорость всасывания зависит от дозы и концентрации фруктозы ( чем больше, тем выше вероятность, что будут симптомы)
Группы риска:
1) дети до 7-10 лет, потребляющие избыточное количество фруктов и соков (наиболее часто встречаются в возрасте 1-3 года)
2) любые заболевания, поражающие тонкий кишечник (кишечные инфекции, аллергические, паразитарные, целиакия и т. д).
Часто встречаемые симптомы- боль в животе, метеоризм, диарея. Иногда бывают тошнота, рвота. Как видите, симптомы абсолютно не специфичны и могут быть при непереносимости других продуктов.
Наиболее часто в детской практике встречается в виде болевого абдоминального синдрома.
Интересное научное наблюдение, природа которого пока неясна, — неполное всасывание фруктозы ассоциируется с депрессией у молодых женщин. При этом состояние нормализуется при ограничении употребления свободной фруктозы.
Диагностика чаще всего основывается на ведении пищевого дневника и отслеживании взаимосвязи появления симптомов с употреблением продуктов, богатых фруктозой. Так же может быть использован дыхательный водородный тест.
Лечение
1) устранить причину, которая могла привести к нарушению всасывания (диагностика заболеваний жкт)
2) ограничительная диета на 5-6 недель с постепенным расширением.
Так, в разных исследованиях с использованием водородных дыхательных тестов, при употреблении 50 г фруктозы 58-87% исследуемых показали неполное усвоение фруктозы, при употреблении 25 г неполное усвоение было обнаружено у 10-53%, а при употреблении 15 г фруктоза не полностью усвоилась примерно у 10% испытуемых.
Таким образом, Доза менее 25гр/сутки для взрослых или менее 1 г/кг для детей считается оптимальной для употребления и для диагностики непереносимости ф.
Где же содержится много фруктозы?
Продукты с высоким содержанием ф. :мед, яблоки, груши, черешня, фруктовые соки, абрикосы, манго, сушёные фрукты,личи, карамбола, танжелы, мускатная дыня, кукурузный сироп с большим содержанием ф.
Подслащенные напитки, газировка, холодный чай, в которые в качестве единственного подсластителя добавлена фруктоза в чистом виде, рекомендуется убрать из рациона
У детей наиболее часто жалобы возникают при употреблен ия грушевого и яблочного сока.