Острый аппендицит является наиболее распространенным острым воспалительным заболеванием брюшной полости, требующим неотложной хирургической помощи. Как можно понять из названия диагноза, «острый аппендицит» — это состояние, начинающееся внезапно, иногда остро, представляющее собой острое воспаление слепокишечного отростка.
Слепой отросток является продолжением первого отдела толстой кишки — слепой кишки, и прозван в классической медицине «брюшной миндалевидным телом».
Роль аппендикса до конца не выяснена, но, поскольку он окружен сосудами и лимфатическими узлами, считается, что он играет важную роль в качестве иммунного барьера при некоторых злокачественных новообразованиях (таких как рак яичников).
Острый аппендицит у детей
Встречается в основном у детей и молодых людей, но может поражать все возрастные группы. Частота заболевания составляет 50%-60% у детей в возрасте от 6 до 10 лет. Он также может встречаться у детей до 3 лет и, очень редко, у детей до года, но из-за возраста его труднее диагностировать. Однако некоторые воспалительные состояния могут привести к диагностической путанице:
мезентериальный лимфаденит (воспаление абдоминальных лимфатических узлов при неспецифических пищеварительных вирусах);
пиелонефрит (острое воспаление почек и мочеточников).
К счастью, острый аппендицит — это состояние, которое при своевременном обнаружении поддается хирургическому лечению, и дети быстро выздоравливают без долговременных проблем.
Причины
Причинами, которые могут привести к острому аппендициту, могут быть:
нездоровые пищевые привычки;
инфекции;
заражение кишечными паразитами.
Как только аппендикс «забивается» отходами, бактерии могут размножаться, и поэтому аппендикс становится опухшим, воспаленным и в конечном итоге наполненным гноем. Если не лечить, аппендикс может разорваться и привести к ряду осложнений, включая перитонит.
Факторы риска
Факторов риска, которые могут привести к острому аппендициту:
возраст (острый аппендицит – это состояние, возникающее в основном у подростков и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте);
пол (острый аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин);
генетика (у людей с семейным анамнезом острого аппендицита высокий риск развития этого состояния).
Симптомы
Прежде всего, следует отметить, что не всякую боль в животе в правом подреберье можно отнести к категории «острый аппендицит». Следует также отметить, что только в исключительных случаях острое воспаление может пройти самостоятельно или с помощью противовоспалительного лечения.
Поэтому основными клиническими признаками острого аппендицита являются:
тошнота;
потеря аппетита;
высокая температура;
запор;
диарея;
метеоризм;
преимущественно околопупочная боль;
миграция болей в сторону правого нижнего квадранта живота (здесь боль становится локализованной, следовательно, справа);
Лечение
Острый аппендицит требует неотложной хирургической помощи, эта процедура называется аппендэктомией, а план лечения острого аппендицита подразумевает удаление воспаленного аппендикса и может быть выполнен с помощью классической (открытой) или лапароскопической хирургии. Операция при остром аппендиците обычно проводится под общим наркозом.
Лапароскопическая операция требует 3 мини-разрезов (два по 5 мм и один по 10 мм), через которые в брюшную полость будут вводить лапароскопические рабочие инструменты. Лапароскопический подход является «золотым стандартом», особенно у женщин (благодаря возможности исследования и сопутствующего лечения воспалительных поражений половых органов, таких как острый аннексит и пациенты с ожирением), снижая риск контаминации брюшной стенки и, таким образом, снижая риск гнойно-стеночных осложнений брюшной полости.
«Классический» доступ состоит из разреза в несколько сантиметров в правой подвздошной ямке, представляющего собой путь прямого доступа к воспаленному отростку, подлежащему удалению. Послеоперационное восстановление происходит быстро, особенно после лапароскопической операции. Необходимая и достаточная госпитализация составляет 24 часа.
После операции рекомендуется возобновление диеты. Постепенно добавить нежирный кефир, черный хлеб и масло в небольших количествах. Количество пищи должно быть небольшим и вводится порциями 5-6 раз в день.
Вовремя не диагностированный аппендицит может привести к серьезным осложнениям в виде разрыва червеобразного отростка и просачивания фекалий и бактерий в брюшную полость. Это может вызвать болезненные и даже опасные для жизни инфекции.