🙌🏼Бывают такие истории, такие пациенты, которые запоминаются надолго :) За которых переживаешь, как за себя, а их успехам искренне радуешься ;) А ещё эти пациенты - пример для других, пример того, что не надо опускать руки (во всех смыслах этого слова), даже когда кажется, что впереди полная безнадёга. Сегодня как раз такая история. Вообще в этой истории все как-то так складно сложилось….но не сразу.
🙌🏼Итак, с Иваном мы познакомились в 2018 году. Ему тогда было 37 лет. Он обратился ко мне на онлайн-консультацию. Увидев его руки, все стало в принципе ясно. Это как раз тот случай, когда многое понятно и без слов. Диагноз псориатический артрит с деформацией кистей. Это, так называемый, мутилирующий вариант (дословно уродующий, обезображивающий, но мы стараемся не применять широко эти термины 🥺).
🙌🏼На момент обращения и нашего знакомства Иван не получал особо никакого лечения кроме симптоматически НПВП. Попытка назначения базисных препаратов не увенчалась успехом. Иван категорически не переносит метотрексат, его сильно тошнило и рвало. Конечно, можно было пробовать и надеяться на другие базисные препараты (что вызывало скепсис, если честно), но тут было понятно сразу, что Иван - претендент на генно-инженерную биологическую терапию.
🤷🏻♀️Что можно было предложить Ивану, я тогда не очень понимала.
🙌🏼Но, наверное, Иван всё-таки родился под счастливой звездой :) и я тут вообще намекаю не на себя 😀
🙌🏼Ивану крупно повезло первый раз. Нам удалось инициировать в Уфе терапию ингибитором интерлейкина 17-А Секукинумабом (Козентикс). В течение 12 месяцев Иван ЕЖЕМЕСЯЧНО ездил из Перми в Уфу на укол (на минуточку, почти 500 км). Эффект был отличный.
🙌🏼Через год Иван был вынужден перейти на похожий препарат Нетакимаб (Эфлейра), который он получает до сих пор. Ну как получает - приобретает самостоятельно, так как по месту жительства подобную терапию до сих пор начать не могут.
🙌🏼Мы не ошиблись, к счастью, терапия Ивану действительно помогла. Боли прекратились, активность болезни снизилась, он перестал нуждаться в обезболивающих препаратах. За долгие годы болезни мы добились наконец ремиссии.
Но, к сожалению, руки были поражены безвозвратно 😳
🙌🏼И тут Ивану повезло второй раз: в его жизни появились кистевые хирурги.
🙌🏼В 2019 году была проведена первая операция в Москве (артролиз, артродезы межфаланговых суставов левой кисти). В том же году Иван познакомился с гуру кистевой хирургии Николаем Антоновичем @karpinski_hand: первая консультация и попытка тенотомии (пересечение сухожилия) правой кисти. Было много планов на вторую руку, реабилитация с Анной Дмитриевной @doctorovsyannikova и Викторией Сергеевной @doctorvikaaa … но потом случился ковид 🙈
Плановые операции откладывались, переносились, никто не знал, когда все это закончится и когда возобновится плановая помощь.
🙌🏼В 2020 году стало ясно, что эффект после первой операции ускользает, и наконец-то в апреле 2022 года Иван попадает на повторную операцию (артродез, артролиз и эндопротезирование проксимального межфалангового сустава левой кисти) к Николаю Антоновичу @karpinski_hand
🙌🏼Сейчас Иван проходит реабилитацию, планирует занятия с кистевыми терапевтами (я прослежу 😀). Ну а в долгосрочных планах операция на правой кисти (кстати, это бесплатно❗️).
🙌🏼Работы еще много, но оглядываясь назад, не перестаю удивляться, как так все классно сложилось. Иван хочет передать всем, что сдаваться не нужно, проблем (бюрократических, организационных, финансовых, чисто медицинских и тд) конечно очень много, они были, есть и будут и с годами их меньше не становится, но если есть хоть какая-то маленькая возможность, надо хвататься за неё. Я же желаю Ивану долгой ремиссии, завидую (по-доброму конечно) его силе воле, упорству и жизнелюбию, и верю, что у него все и дальше будет хорошо :)