Многие женщины с СПКЯ выходят от доктора в слезах: я не смогу забеременеть. Частенько пациентки рассказывают, что с таким диагнозом им даже не предложили попробовать забеременеть самостоятельно: сразу стимуляция или ЭКО.
Я и сама была такой пациенткой. Мне пришлось столкнуться с репродуктивными трудностями. Поэтому, девочки, я отлично понимаю вашу боль. И личный опыт открыл мне глаза на многие вещи, хоть в ДМ мы и стараемся не апеллировать к нему.
Вы давно просили написать об этом!
Начнем с того, что при СПКЯ чаще всего существует проблема олигоменореи: циклы длинные, достигают 60-80 дней. В этом диапазоне крутился и мой. Однако, если менструации худо-бедно, но ходят, высока вероятность, что и овуляция есть в каждой цикле. Просто она поздняя. И редкая.
А что это значит? Значит, что у большинства женщин возможна самостоятельная беременность, если нет других сопутствующих проблем. А поскольку мы не можем предсказывать паре фертильность ни в положительную, ни в отрицательную сторону, нужно дать шанс забеременеть самостоятельно.
Но тут же возникает закономерный вопрос: сколько давать времени?
Обычной паре мы даем 12 месяцев на планирование беременности до 35 лет и 6 мес после. Тут важно понимать, откуда взялась цифра 12.
Сейчас будет рубрика «Рассуждайка». Насколько я понимаю, эта цифра взялась из следующих фактов:
- если сперматозоид с яйцеклеткой встретились, то вероятность того, что продукт зачатия превратится в беременность, которую мы хотя бы по УЗИ зафиксируем – 10-15%. То есть чисто статистически женщине с циклом 30 дней понадобится 10 мес на то, чтобы забеременеть. При этому нормально, если в первый месяц случится беременность, и также нормально, если на 10й.
- помним, что 2-3 цикла в году у женщины имеют право быть косячными, ановуляторными.
Итого, 10-13 мес на планирование это сверхнормально.
Но что же делать, если цикл не 30 дней, а 60? Если овуляция сохранена, то шансы все те же 10-15% на цикл. Но за 12 мес у такой девушки будет не 12 попыток, как у обычно, а 6. И логично, что ей нужно дать больше времени. Этой логике я и следовала: в итоге беременность наступила через 15 мес на 11 цикл. Этот вопрос довольно спорный и скользкий. Многие коллеги могут со мной не согласиться. Поэтому я обычно с пациентками эти моменты проговариваю и предлагаю сделать выбор самостоятельно: сколько вам нужно времени?
Теперь о том, как вычислять овуляцию. Если у вас регулярная половая жизнь с кратностью ПА 2-3 раза в неделю - ловить овуляцию не нужно, вы ее всяко не пропустите. Но мы вот были парой, которым такой темп поддерживать крайне дискомфортно. Поэтому мне приходилось рассчитывать время овуляции. Способа 3: ориентироваться на симптомы и календарь, покупать тест на овуляцию и делать фолликулометрию.
Первый способ самый простой: появились соплевидные выделения и начал болеть живот? Поздравляю. Но далеко не у всех женщин овуляция сопровождается симптомами. Ваше фертильное окно открывается примерно за 2 недели до предполагаемой даты менструации. Тут в помощь и приложения на телефоне. Они рассчитывают период овуляции именно так. Если у вас длинный, но регулярный цикл, можете ориентироваться на эти данные.
Тесты на овуляцию у большинства женщина с СПКЯ не работают из-за высокого ЛГ – дает ложноположительный результат. Но вы можете попробовать.
Фолликулометрия. Можно смотреть по УЗИ растет ли доминантный фолликул и прикинуть, когда будет овуляция. Я так и делала, поскольку аппарат всегда под рукой. Но для пациентов, считаю, этот способ крайне неудобный.
Как повысить шансы на беременность в каждом цикле? У меня есть ответ и он - просто бомба. Но сначала разберем схемы, которые не работают.
- дюфастон/утрожестан/масляный раствор прогестерона. Никак не помогают вашей овуляции. Иногда даже могут ее подавлять. Дюфастон, которые дали не вовремя, может существенно снижать шансы на беременность, поскольку в этом случае яичники живут свой жизнью, а эндометрий своей.
- инозитол. Может быть это будет когда-нибудь пушка/бомба/прорыв. Но на текущий момент польза инозитола находится на уровне гипотезы. Нет данных об эффективной дозе, об эффективности в целом, о профиле безопасности. Я тоже пробовала – не заметила эффекта, ожидаемо.
- метформин. Он действительно показан некоторым женщинам с СПКЯ и может увеличить вероятность красивой овуляции. Но только у женщин с нарушением углеводного обмена, который нужно поймать, сдав ПГТТ.
Какие еще способы вам советовали? Делитесь с коммах.
А теперь о том, что риал работает! Как всегда, самое лучшее в жизни – бесплатно. Но и трудоемко, хочу заметить. И это правильное питание и спорт. Посвящу этому отдельный пост. Но в моем случае это сработало на 150%, я в шоке от результата – обязательно отчитаюсь.
Также мы в скором времени рассмотрим почему не стоит сразу залетать в планирование через стимуляцию. Опыт стимуляции у меня тоже есть.
Надеюсь, вам понравился сегодняшний пост. С нетерпением жду вас на прием, запись по ссылке