Стало «дурно» после переполненного автобуса, чувствуете себя разбитым и невыспавшимся после продолжительного сна, возникают «мушки» перед глазами при резком подъеме с постели? Перечисленные признаки и другие проявления свидетельствуют о низком, а в ряде случаев об очень низком давлении.
Пониженным давлением страдают до 15% людей в возрасте 20 – 40 лет. В детском и подростковом возрасте низкое давление встречается в 20%, причем чаще у девочек. Часто пониженное #давление отмечается и у людей старше 70 лет.
Какое давление считается пониженным?
❗❗ Ошибочно считать, что давление ниже канонических 120 на 80 является пониженным. Вариантом нормы будет и давление 110 на 70, особенно если такие показатели у человека стабильны, и чувствует он себя при этом нормально. Такое давление принято называть «рабочим». Артериальной гипотензией называется понижение артериального давления на 20% и больше от исходных («рабочих») значений. Либо понижение систолического (верхние цифры) до 90 и ниже или среднего давления, которое рассчитывается по формуле систолическое + диастолическое, разделить на 2, до 60 и ниже. Например, давление 75 на 45 будет считаться низким (75 +45 = 120/2 = 60). Причем гипотензией считается не только понижение обоих показателей, но и одного систолического или диастолического давления. Существует мнение, что снижение давления до 100/60 и ниже у лиц младше 25 лет и до 105/65 у людей старше 30 лет свидетельствует о гипотензии.
Различают острую и хроническую артериальную гипотензию. Низкое давление у пожилых обусловлено атеросклерозом сосудов ввиду потери ими тонуса (склеротические изменения сосудистых стенок).
Пониженное давление: причины
Снижение давления может быть обусловлено физиологическими факторами, временными состояниями, заболеваниями. К физиологическим причинам пониженного давления относится конституциональная (по типу сложения и питания) гипотония. Такая гипотония характерна для молодых девушек или худощавых людей. Самочувствие и работоспособность не нарушаются, но нахождение в непроветриваемых помещениях проявляется слабостью с дурнотой. У лиц с конституциональной гипотонией кровяное давление около 90/60 считается вариантом нормы или «рабочим» давлением. Различают 3 варианта очень никого давления:
- Ортостатическое. Давление значительно снижается при резкой смене положения (из положения лежа в положение стоя).
- Компенсаторное. Наблюдается у лиц, проживающих в высокогорье, симптоматики нет, поскольку все системы организма подстроились к низкому содержанию кислорода.
- Постпрандиальное. Отмечается минут через 20 после обильной еды (в основном углеводов).
Для спортсменов характерно сочетание низкого давления с брадикардией (малая частота сердечных сокращений), что объясняется привычкой организма к регулярным и постоянным перегрузкам. Также артериальная гипотензия отмечается у людей с метеозависимостью в случаях повышения влажности окружающей среды, перемены погоды, действия электромагнитных волн, радиации.
Низкое давление при беременности
🤰 У четверти будущих мам в ранних сроках отмечается снижение кровяного давления. #Гипотензия в данном случае возникает в результате резкой гормональной перестройки. Усугубление состояния (еще более низкое давление) наблюдается при раннем токсикозе ввиду многократной рвоты: потеря жидкости и электролитов. Также низкое и очень низкое давление может вызывать железодефицитная #анемия, которой страдают до 45% беременных.
Низкое давление при дефиците белка и энергии
Недостаток питательных веществ, особенно белка, а также витаминов, микроэлементов (в частности, железа) типичных при соблюдении строгих диет по похудению. Часто наблюдается у молодых женщин. Клинические проявления появляются постепенно, пониженное давление – первый признак развивающегося дефицитного состояния.
Низкое давление при нейроциркуляторной дистонии (НЦД)
Расстройство нервной регуляции также нередко сопровождается снижением артериального давления. НЦД нередко наблюдается у молодых, эмоционально неустойчивых лиц, чаще женского пола. Клинические признаки пониженного давления провоцируются продолжительным стоянием, нехваткой кислорода, стрессами.
Низкое давление при анемии
Одним из главных признаков недостатка гемоглобина/эритроцитов является низкое давление. Но для анемии характерна постоянная выраженная бледность, в отличие от других проявлений сниженного давления, которые возникают из-за изменения внешних условий окружающей среды (повышенная влажность, духота).
Низкое давление при гормональных нарушениях
Гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов) характеризуется изменением обмена веществ (в основном белков с электролитами), что сопровождается перераспределением жидкости в организме, и, соответственно, изменением кровяного давления, то есть его понижением.
У пациентов с недостаточностью надпочечников развивается #дефицит таких гормонов, как альдостерон и кортизол. Это приводит к потере натрия, задержке калия, обезвоживанию и сбою в работе сердца и сосудов. Поэтому одним из признаков заболевания будет пониженное давление.
Низкое давление при поражении головного мозга органического генеза
Расстройство механизмов регуляции (в головном мозге) сердечно-сосудистой системы также сопровождается артериальной гипотензией. Снижение давления имеет место при сотрясении головного мозга либо его ушибе, инсультах, дегенеративных заболеваниях.
Острые состояния, связанные с понижением давления
Острая артериальная гипертензия выступает признаком многих экстренных ситуаций, при которых развивается шок. Зачастую шок заканчивается потерей сознания. Выделяют несколько групп таких состояний:
✅ гиповолемические: дегидратация (обезвоживание), массивная кровопотеря, ожоги с большой площадью;
✅ циркуляторный #шок: анафилаксия, инфекционно-токсический (сопровождает массивное инфицирование, острые интоксикации, отравления);
✅ кардиогенный шок: большей частью развивается при инфаркте миокарда.
Какие лекарства могут снизить давление?
Передозировка лекарств, снижающих давление, может привести к очень низкому давлению, вплоть до обморока. Гипотензию провоцирует прием повышенных доз мочегонных, нитратов, гипотензивных средств (метопролол, коринфар, каптоприл, анаприлин и пр.).
Симптомы пониженного давления
Пониженное давление проявляется слабостью, желанием спать днем, но бессонницей по ночам, трудностями с засыпанием, раздражительностью. Также гипотоники чувствительны к изменениям погоды, апатичны, эмоционально лабильны. Они испытывают вялость после пробуждения, повышенную потливость, одышку и сердцебиение при умеренных физических нагрузках. Люди с низким давлением отличаются бледностью, рассеянностью, плохой памятью. Кроме того, у них отмечается расстройство терморегуляции, что проявляется холодными кистями и стопами, зябкостью. 👆 Возможны #головокружения, головные #боли (тупые, стягивающие, либо распирающие) в областях лба, темени, висков. Лица с гипотензией склонны к укачиванию в транспорте, тошноте.
При очень низком давлении возможны обмороки, которые провоцируют пребывание в душном, жарком, накуренном помещении, езда в транспорте, нахождение на солнце. Если человек ощущает приближение обморока (сильное головокружение, #шум в ушах, внезапное ухудшение зрения) следует по возможности прилечь или сесть, сильно наклонив голову.
Низкое давление: что делать
При подозрении у себя низкого давления следует обратиться к врачу общей практики, который оценит конституцию и #питание, проведет физикальное (перкуссию и аускультацию – то есть простукивание и выслушивание) обследование легких и сердца. Врач порекомендует вести дневник артериального давления (с записью каждые 2 – 3 часа) и следующее обследование:
✔ общие анализы крови, мочи (исключить анемию, патологию почек);
✔ биохимия крови (исключить заболевания сердца, атеросклероз, дисбаланс электролитов);
✔ кровь на #гормоны (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
✔ ЭКГ.
По результатам обследования назначается консультация кардиолога, эндокринолога, гинеколога, невролога и/или хирурга.
Первая помощь пациенту с очень низким давлением (предобморочное состояние):
✅ уложить больного, приподняв ноги и обеспечив приток крови, соответственно, кислорода к головному мозгу;
✅ открыть окна, проветрить помещение, обеспечив доступ свежего воздуха;
✅ сбрызнуть лицо и шею прохладной водой, слегка похлопав по щекам;
✅ поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом (при наличии);
✅ напоить больного крепким сладким кофе/чаем, по возможности дать таблетку гутрона, кофеина или экдистена (повышают сосудистый тонус);
✅ вызвать врача при ухудшении состояния.
Пациентам с хронической артериальной гипотензией рекомендуется прохождение психотерапии, ароматерапии, ряда физиотерапевтических процедур (контрастный душ, гидромассаж, электросон, электромассаж воротниковой зоны, акупунктура), лечение травами. Также таким людям рекомендуются умеренные физические нагрузки (борьба с гиподинамией), плавание, полноценный отдых, отказ от вредных привычек, длительные пешие прогулки, рациональное питание, своевременное лечение хронической патологии.
Выявление признаков пониженного давления требует обращения к врачу для исключения хронических заболеваний и подбора терапии. Отказ от медицинской помощи чреват серьезными негативными последствиями.
Текст: Анна Созинова.
