Современная медицина – это смесь искусства (меньше) и технологии (больше). Под технологией мы подразумеваем многое – подходы к проектированию и строительству больных, систему разработки, тестирования и одобрения лекарств, стандарты медицинского лечения и многое другое. Все, что делает больницы не мастерской художника, а заводами по производству здоровья. Феррари не доступна широким массам, но Форд или Ниссан – да, и это надежные и хорошие машины, которые проигрывают только в скорости и общем комфорте.
Один из важнейших инструментов для информирования практикующих врачей о том, как нужно диагностировать и лечить заболевания – так называемые клинические руководства (clinical practice guidelines). Эти документы разрабатываются как профессиональными обществами врачей, так и государственными органами. Считается, что эти документы должны разрабатываться на основе лучших научных данных (это далеко не всегда так) и с использованием принципов доказательной медицины.
Во всем мире (Россия исключение) клинические руководства не являются обязательными к исполнению. Но считается, что врачи, которые хотят делать свою работу профессионально, должны следить за руководствами в своей области и следовать им.
Возникает вопрос, как следование клиническим руководствам влияет на результаты лечения у пациентов?
Систематический обзор (статья, обобщающая другие опубликованные по данной теме статьи) Кэти Миллер и ее коллег обобщил данные 16 исследований о влиянии следования клиническим руководствам на выживаемость больных с раком молочной железы (PubMed ID 35152157). Оказалось, что в тех случаях, когда больные лечились по руководствам (стандартам), пятилетняя выживаемость была 91-93%, а в тех случаях, когда врачи не следовали руководствам – 75-83%.
Это показывает, что если врач лечит по международным руководствам (стандартам), то больной живет лучше и дольше.
Мы рекомендуем, чтобы вы всегда спрашивали врача: на каких клинических руководствах основаны его назначения? В нашей компании Meta Consilium клинические руководства являются одним из основных источников информации.