Про группу заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основе которых лежат расстройства взаимодействия кишечника и мозга (РВКМ) — gut-brain axis disorders, или оси кишечник-мозг (ранее «функциональные заболевания»).
Что значит термин «функциональные»?
Само слово намекает, что происходят нарушения не в структуре органа, а в его функции. То есть, мы обследуем пациента, и ничего критического ни в анализах, ни в инструментальных методах диагностики не находим (нет органических изменений). К примеру, приходит пациент и рассказывает, что у него болит живот после еды, чувство тяжести, быстрого насыщения. Мы проводим обследование — и не находим органическую причину (ни повреждения слизистой, ни образований — ни-че-го, все как у здоровых людей). А человека это действительно беспокоит, он не сошёл с ума.
Почему возникают функциональные заболевания?
Прежде чем ответить на этот вопросы, мы должны вспомнить, что в ЖКТ есть своя, местная, нервная система. Она находится под влиянием нашего мозга. Эта местная нервная система очень тонко настроена. Её можно сравнить с каким-нибудь огромным заводом — где весь механизм отлажен, каждый занят своим делом, рабочий процесс отточен.
При длительном негативном психосоциальном воздействии или под воздействием стрессовых ситуаций (ребенок пошел в садик, школу, переживает ссору родителей, переезд и др), происходит нарушение в оси «мозг-кишка». Вследствие этого в органах ЖКТ возникает:
- нарушение моторики (чувство тяжести, запор или диарея)
- нарушение чувствительности органа (реальная боль без объективных причин, в отсутствии повреждения органа)
Некоторые заболевания из этой группы мы устанавливаем как диагноз-исключения. То есть, сначала мы исключаем органические заболевания, которые возможны в данной ситуации, для того, чтобы не пропустить что-то серьезное. Но некоторые заболевания, ввиду их частой встречаемости, можно (и нужно) устанавливать и без всеобъемлющего обследования «с головы до пят», могут понадобиться не самые сложные анализы (точно не 2-3 гастроскопии, колоноскопии за последний год, как обычно бывает). При условии, что выполняются все критерии данного диагноза. А также отсутствуют симптомы «красных флагов».
Какие заболевания относятся к данной группе?
У детей до 1 года — это младенческие срыгивания, колики, дисхезия, функциональный запор, функциональная диарея, синдром циклической рвоты, младенческая руминация
У детей, подростков и взрослых — синдром циклической рвоты, функциональные абдоминальные боли, функциональный запор, функциональная диспепсия, функциональная тошнота и рвота, аэрофагия, руминация, синдром раздраженного кишечника, билиарные расстройства и т.д
Неприятность данной группы заболеваний в том, что люди, и без того подверженные стрессу, начинают думать о присутствии серьезной органической патологии. Таким образом возникает порочный круг: стресс-болезнь-стресс. Часто лечение данной патологии проводится в тандеме с психотерапевтом. Дабы разорвать этот порочный круг и уменьшить количество обострений, а также скорректировать автоматические мысли: «заболел живот — наверное, это что-то страшное»...
*****************
Контакты:
Информация о консультациях — https://taplink.cc/dr_zef
Моя страница в Instagram — Dr_ZEF
Мой канал в Telegram — «Про гастроэнтерологию и...»