Анализ кала на дисбактериоз — это один из самых частых анализов, которые назначают врачи. Причём повод может быть абсолютно любой — будь это изменение цвета, консистенции, частоты стула, сыпь, частые ОРВИ и многое-многое другое...
Для того, чтобы понять почему это пустая трата времени и денег, мы должны знать следующее:
- Ребенок рождается с небольшим количеством микроорганизмов в кишечнике (ранее считалось, что кишечник и вовсе стерилен). Затем происходит заселение микроорганизмов в кишечник. Микробиота ребенка, находящегося на ГВ, отличается от флоры ребенка, находящегося на ИВ. Причем оба этих малыша могут быть здоровыми. А анализы кала на дисбиоз отличаются. Так что есть норма?
- Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Содержимое кишечника, а также его соотношение зависит от многих факторов: характер питания, способ родоразрешения, прием антибиотиков, возраст и гигиенические привычки. Микрофлора даже может отличаться от того, где вы живёте — в городе или селе. Таким образом, все те цифры, которые даны на бланке с анализом, что-то очень условное. Их определяли как «среднюю температуру по больнице». На сегодняшний день в исследованиях доказано, что нет и, скорее всего, никогда не будет норм той или иной бактерии для двух разных людей.
- Полный состав микробиоты кишечника до сих пор не установлен, как и количество различных организмов, которые в нем живут. Но наш пресловутый анализ содержит определённый перечень, включающий в себя около 15-20 микроорганизмов. На минутку, в результате исследования Human Microbiome Project (бюджет которого 115 млн $), открыто более 2000 (!) видов бактерий, дружно проживающих с человеком. Так на основании чего мы можем делать заключение о микрофлоре исследуя лишь 20 видов из 2000? А ещё многие микроорганизмы не растут на питательной среде, на которую их засевают при анализе кала. Большинство важных бактерий для пищеварения погибает при контакте с кислородом в момент дефекации.
- В кишечнике есть просветная микробиота, которая находится вместе с кишечным содержимым и пристеночная микробиота, которая располагается на слизистой. Чаще всего в образец кала попадают именно просветные микроорганизмы, которые могут быть просто «случайными прохожими». А пристеночная микробиота создает вместе со слизью дополнительный «слой» кишечника и почти не выделяется с калом. Но роль этого «слоя» колоссальна.
- «Дисбактериоз», как самостоятельный диагноз, можно встретить только в русскоязычной среде. И, как ни странно, анализ проводят только на территории стран бывшего СССР. В международной классификации болезней диагноза «дисбактериоз» не найти.
В современной медицине «дисбактериоз» более широкое понятие (именно понятие, а не диагноз!), которое может появиться после массивной антибиотикотерапии, вследствие радиации и химиотерапии. «Дисбактериоз» не имеет своих специфических симптомов. Поэтому лечение данного состояния будет зависеть от клинических проявлений. Например, частным случаем «дисбактериоза» можно считать «псевдомембранозный колит» (это уже диагноз со своими симптомами, методами диагностики и лечением).
Так почему все пытаются лечить это «заболевание»?
Однозначного ответа нет. Возможно, потому, что «диагноз» удобен тем, что большую часть проблем можно списать на это состояние. И лечить несуществующую патологию гораздо проще. Направить на анализы, назначить «лечение» — идут дни, греет надежда, что мы лечимся, а на самом деле просто проходит время и всё «нормализуется» само собой. Это в случае, если симптомы являлись каким-то функциональным нарушением младенческого возраста. К сожалению, случается так, что за этим псевдодиагнозом может скрываться настоящее заболевание. Которое требует адекватного подхода без промедления. Вот это очень грустный вариант развития событий...
*****************
Контакты:
Мой канал в Telegram — «Про гастроэнтерологию и...»
Моя страница в Instagram — Dr_ZEF
Информация о консультациях — https://taplink.cc/dr_zef