Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
Сегодня я наконец-то добралась до одной из самых популярных тем. Сегодня поговорим о перхоти: что это такое? Откуда это берётся и как от этого избавиться?
ЧТО ТАКОЕ ПЕРХОТЬ?
Перхоть- это шелушение кожи волосистой части головы.
При этом практически всегда перхоть предлагают устранять противогрибковыми шампунями, объясняя это тем, что всему виной дрожжеподобный гриб Малассезия.
О том, что причина перхоти- это гриб малассезия, я думаю, знает каждый, кто сталкивался с этой проблемой.
Да и тот, кто не сталкивался, благодаря рекламе тоже об этом знает.
Да, малассезия и перхоть тесно связаны, однако современные исследования показывают, что у ряда пациентов с перхотью малассезия практически отсутствует.
Да и перхоть сама по себе явление незаразное. Если бы причина была исключительно в грибковой инфекции, перхотью можно было бы заразиться, но этого не происходит. Члены одной семьи могут спать в одной постели, надевать головные уборы друг друга, пользоваться одной расчёской на всех, но перхоть будет не у всех.
Так в чём же дело? Почему шелушится кожа головы?
РОЛЬ ГРИБА МАЛАССЕЗИИ
Дело в том, что малассезия- это не причина, а следствие.
Для того, чтобы малассезия размножалась на коже головы, ей нужно создать условия. Малассезия- это часть нормального микробиома. Малассезия живет практически на каждой голове, но не везде она вызывает перхоть.
Если организм здоров, если здорова кожа, малассезия живёт в так называемом, бластоспорном, т.е. неактивном состоянии. Бластоспора- это форма жизни малассезии, которая не приносит человеку никакого вреда. Однако при определённых условиях бластоспорная форма переходит в мицеллярную, которая и усугубляет кожную проблему. Иными словами, малассезия- это условно-патогенный микроорганизм. Когда организм человека здоров, малассезия не причиняет вреда, но когда у организма проблемы, малассезия цветёт буйным цветом и способствует усугублению шелушения кожи.
ПРИЧИНЫ и ЛЕЧЕНИЕ
Таких проблем, при которых малассезия становится врагом, всего четыре:
- Первое . Избыточное количество или ненормальное качество кожного сала на коже головы. Такое бывает при себорее.
- Второе. Неправильное и несвоевременное отшелушивание клеток рогового слоя. Это встречается при псориазе и ихтиозе.
- Третье . Неправильный обмен кожных липидов. Такое встречается при различных нарушениях обмена веществ.
- Четвёртое. Дефект иммунитета и иммунитета кожи в частности.
Т.е. получается, что перхоть является следствием таких процессов как: иммунные нарушения, себорея, псориаз, ихтиоз и метаболические нарушения.
Себорея может быть жирной, сухой и смешанной. И при всех этих типах себореи возможно появление перхоти.
При себорее активность сальной железы ненормальна.
Повышена или снижена. При этом на поверхность кожи выходит более жидкое, чем в норме, кожное сало.
Это жидкое кожное сало повышает проницаемость кожного барьера. При этом липиды при себорее- это идеальная питательная среда для размножения малассезии. Как следствие- на коже голосистой части головы появляются многочисленные чешуйки, которые мы называем перхотью.
Вторично будет страдать иммунитет кожи и мы, кроме перхоти, можем получить воспалительный процесс на коже головы.
И называться это будет «себорейный дерматит».
Что с этим делать?
Абсолютно логично, что первопричина лежит в функции сальной железы, а не в малассезии, которая приходит после.
Поэтому наша задача- по возможности нормализовать салоотделение и сделать кожное сало более вязким. Каким образом этого можно добиться?
С Вашим врачом-дерматологом обсудите возможность приёма таких веществ как: Омега-3, сера, цинк, витамин А.
Эти вещества обладают способностью позитивно влиять на сальную железу.
Женщинам в ряде случаев при жирной себорее могут быть назначены такие антиандрогенные препараты как: флутамид, ципротерона ацетат.
Мужчинам- препараты с экстрактом карликовой пальмы, крапивы.
Еще раз повторю: всё это нужно обсуждать с лечащим врачом.
Также пристальное внимание стоит обратить на желудочно-кишечный тракт. Стул должен быть оформленным, ежедневным, не должно быть вздутия, отрыжки, изжоги, болей и других патологических симптомов.
Если имеется непереносимость каких-либо продуктов питания, их нужно исключить из рациона.
Также при себорее назначается элиминационная диета. Т.е. диета, подразумевающая исключения из рациона тех продуктов питания, которые Ваш ЖКТ не переносит.
Почему питание и здоровье ЖКТ так важны при перхоти?
Потому что избыток углеводов, острых и пряных блюд, недостаток овощей, фруктов и полиненасыщенных жирных кислот сказывается на химическом составе кожного сала.
Сальная железа- это выделительный орган. Поэтому победить перхоть не получится без диеты и здорового ЖКТ.
Далее. Псориаз и ихтиоз. Эти два заболевания объединяет то, что в обоих случаях неадекватно проходят процессы ороговения и отшелушивания.
Из-за этого барьерные свойства кожи головы нарушены.
А там где нарушен местный иммунитет и барьерные свойства, просыпается малассезия.
Что делать в этом случае?
Помогать коже правильно отшелушиться.
Правильному отшелушиванию помогают всё те же Омега-3, сера, цинк, и главное- витамин А. Посоветуйтесь с Вашим дерматологом о приёме этих препаратов. Также немаловажную роль в таком случае будет играть наружное лечение и уход за кожей головы. Об этом расскажу чуть позже.
Неправильный обмен липидов кожи может быть следствием жизнедеятельности малассезии, которая расщепляет триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот, которые способствуют поддержанию воспаления и зуда. Но также неправильный обмен липидов кожи может быть следствием метаболических нарушений в самом организме. Это может быть скрытый сахарный диабет, гипотиреоз и другие состояния. Поэтому диагностика этих нарушений также входит в диагностический минимум.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МИНИМУМ
Конечно, в том случае, если процесс затрагивает кожу голосистой части головы, бывает очень трудно сказать, с чем конкретно мы имеем дело: с псориазом, ихтиозом или себореей. Для уточнения диагноза обязательно нужен врач. Появления этих заболеваний на коже могут не быть ярко выраженными.
Но спасает нас то, что в целом, лечение схоже. За годы работы при жалобах на перхоть у меня сформировался свой диагностический минимум, который включает в себя:
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Глюкоза, инсулин, индекс НОМА, ТТГ
- Копрограмма
- Витамин Д и витамин В12. И дело не в том, что дефицит витамина В12 приводит к перхоти, а в том, что дефицит витамина В12 может свидетельствовать о патологии кишечника.
Дополнительные анализы я могу назначить, исходя из жалоб конкретного пациента.
НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРХОТИ
Я не являюсь сторонником симптоматического лечения перхоти шампунями.
Я считаю, что для того, чтобы победить перхоть, нужно выяснить первопричину и все силы направить именно на борьбу с первопричиной.
Однако я также понимаю, что без адекватного ухода за кожей головы, успеха не будет. Поэтому вот алгоритм действий, направленный на борьбу с перхотью снаружи.
Важно понимать, что иммунитет кожи головы снижается, когда мы применяем агрессивные косметические средства, защелачиваем кожу головы, применяя щелочные моющие средства, когда кожа головы получает химический ожог из-за неправильного окрашивания, завивки или выпрямления волос, когда кожа головы травмируется расчёсками или ногтями при неврогенном зуде.
Поэтому первое, что нужно, кроме здорового образа жизни и качественного питания, это пересмотр программы ухода за волосами и кожей головы. Вместо металлической расчески можно взять пластиковую с антистатическим покрытием.
Она хорошо моется и не царапает кожу. Нужно сменить щелочной шампунь на шампунь со слабо-кислым рН 5.5. Сушить волосы нужно прохладным феном, кожу головы мыть- прохладной водой. Регулярное применение кислотных пилингов для кожи волосистой части головы при перхоти желательно, а иногда даже обязательно. На начальном этапе- 2 раза в неделю, далее можно переходить на применение 1 раз в неделю.
Применение лечебных шампуней, но это не обязательно средства, в состав которых входят противогрибковые препараты.
На начальном этапе это может быть шампунь с цинка пиритионом, веществами растительного происхождения, такими как: эфирное масло чайного дерева, эвкалипта, ленмонграсса, розмарина, а также дёготь берёзовый и можжевеловый, угольная смола, нафталанская нефть. Но только в том случае, если у Вас нет аллергии или непереносимости этих веществ. В ряде случаев, конечно, могут потребоваться противогрибковые шампуни. Все самые эффективные шамнуни перечислены здесь.
Не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Обязательно подпишитесь на мой блог на Яндекс-Дзене!
Только здесь честная и научно обоснованная информация о лечении кожи и уходу за ней.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!