Синдром поликистозных яичников загадочное заболевание. Несмотря на высокую распространенность, до сих пор остается неопределенной точная причина появления заболевания. В сегодняшней статье мы рассмотрим более подробную информацию о данном заболевании.
Что такое поликистоз яичников?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (код МКБ 10: Е 28.2) или как его еще называют синдром Штейна-Левенталя — это эндокринное заболевание, носит хронический характер, проявляется в основном нарушением менструального цикла, гиперандрогенизмом, образованием фолликулярных кист на яичниках.
Как в норме работают яичники у женщин?
Поговорим немного о нормальной работе яичников. В яичниках созревают фолликулы, внутри фолликула находится яйцеклетка, под действием лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов созревают фолликулы, в итоге дорастает один доминантный фолликул, который разрывается и из него выходит созревшая яйцеклетка, это называется овуляцией.
Для справки:
1. ЛГ — это гонадотропный гормон находится в передней доли гипофиза, стимулирующий выработку эстрогенов и прогестеронов (половые гомоны) у мужчин и женщин.
2. ФСГ —это гонадотропный гормон, который находится в передней доли гипофиза. ФСГ отвечает за работу половых гормонов у женщин и мужчин.
В норме, в яичниках вырабатываются эстрогены, и немного андрогенов, которые потом преобразуются в эстрогены.
В случае с поликистозом яичников, наоборот. Эстрогенов вырабатывается мало, а андрогенов много. Рост фолликулов прекращается, доминантный фолликул не созревает, как итог, не происходит овуляции.
Что такое овуляция?
Овуляция — это выход яйцеклетки из созревшего фолликула. Именно в этот момент, повышается шанс на успешное зачатие ребенка.
Выделяется несколько возможных факторов, влияющих на возникновения СПКЯ:
- Генетическая предрасположенность. Происходят изменения в структуре одного или нескольких генов, которые контролируют метаболические процессы обмена глюкозы и генов. Эти гены отвечают за целостность стероидных гормонов и чувствительность тканей к андрогенам. Происходит чрезмерная выработка ЛГ, при сохранении нормального уровня ФСГ. В яичниках стимулируется избыточное образование мужских половых гормонов. Что приводит к образованию фолликулярных кист на яичниках.
- Наследственный фактор. Например, если у мамы обнаруживается поликистоз яичников, то он может быть и у дочери.
- Различные патологии при беременности, которые ухудшают развитие внутриутробного плода.
- Частые перенесенные инфекции в детстве.
- Сильные стрессы.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
Симптомы СПКЯ.
Существует первичный поликистоз яичников у пациенток с нормальной массой и вторичный поликистоз яичников у пациенток с инсулинорезистентностью и ожирением.
Первичный может развиваться и проявлять клинические симптомы еще в период полового созревания.
Вторичный возникает у женщин среднего возраста, или старше, иногда и у рожавших женщин. При втором варианте СПКЯ у женщин возникают проблемы с обменом веществ, из-за которых может развиться избыточная масса тела.
Важно помнить, повышение инсулина в крови ввиду нарушения работы поджелудочной железы, в последующем возможно появление сахарного диабета 2 типа.
Классические симптомы поликистоза яичников:
- Нарушение менструального цикла.
- Оволосение по мужскому типу. Например, гирсутизм. Также может наблюдаться огрубение голоса.
- Угревая сыпь.
- Ожирение.
- Первичное бесплодие (когда первая беременность не наступает в течение 1 года при регулярной половой жизни, без применения контрацепции.)
Диагностика заболевания.
Замечательно то, что сейчас медицинские технологии позволяют с высокой точностью диагностировать СПКЯ.
Основываясь на своем опыте посещения врача и постановке диагноза, выделю следующий план диагностики поликистоза яичников:
- Консультация и осмотр врача гинеколога.
- УЗИ органов малого таза (оценить размеры яичников, так как при поликистозе они могут быть увеличены. Оценить состояние яичников, имеются ли кисты)
- Лабораторные исследования. Ниже приведен список гормональных исследований, которые могут быть назначены гинекологом для определения СПКЯ:
- Анализ крови на уровень тестостерона. Проводится для определения уровня в крови мужских половых гормонов.
- 17-ОH-прогестерон. Гормон, вырабатываемый надпочечниками.
- ДГЭА-С (Дегидроэпиандростерон-сульфат) назначаются для определения концентрации андрогенов, вырабатываемого надпочечниками.
- ФСГ и ЛГ.
- ТТГ (тиреотропный гормон).
- Пролактин (гормон вырабатываемый гипофизом).
- Свободный тестостерон.
- Кортизол (кровь).
Все анализы и обследования назначает врач!
Лечение поликистоза яичников.
В настоящее время вылечить поликистоз яичников не представляется возможным. Не нужно отчаиваться, данное заболевание можно взять под контроль и жить нормальной жизнью.
Рекомендации по лечению могут быть разными, так как проявление поликистоза яичников может протекать в разной форме течения и проявляться разными симптомами.
Если женщина не хочет в ближайшее время забеременеть, то чаще всего назначаются КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
Терапия предполагает приведение в норму уровня тестостерона в крови, нормализация и стабильность цикла, а также состояния кожи.
Препараты и дозировки разные, поэтому подбираются врачом индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания.
Самостоятельно назначать и принимать гормональные препараты строго ЗАПРЕЩЕНО!
Требуется консультация гинеколога.
Яичники женщины на время приема гормональных контрацептивов как бы «находятся в отключке», тем самым не расходуются яйцеклетки. В будущем будет больше шансов на успешное зачатие ребенка.
Если у пациентки с данным заболеванием лишний вес, то даются рекомендации по снижению массы тела, питанию, образу жизни.
Пациенту с инсулинорезистентностью, также назначаются препараты для нормализации состояния.
Поговорим о женщинах, которые планируют беременность.
У женщин с поликистозом яичников часто встречаются проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Для этого врачи прибегают к стимуляции овуляции медикаментозными препаратами.
В некоторых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство (удаление образовавшихся кист на яичниках - лапароскопия).
Если описанные меры выше не помогают забеременеть, то может быть назначено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Заключение:
Не нужно бояться диагноза СПКЯ, заболевание берется под контроль, с ним можно вести нормальный образ жизни. Главное вовремя обратить внимание на свое здоровье и начать лечение заболевания.
Я не являюсь врачом, данная статья создана для общего ознакомления. Не занимайтесь самолечением, по всем вопросам касательно здоровья требуется консультация специалиста в этой области!
Будьте здоровы!
Подписывайтесь на мой канал, делитесь статьёй в социальных сетях.
До встречи в следующих публикациях!
Материалы, используемые в данной статье:
- Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. 2021.
#поликистоз #поликистоз яичников #здоровье #медицина #здоровье женщины #цикл #гормональный сбой #гормоны #заболевания #личный опыт