Расскажем вам почему не стоит этого делать и чем это опасно для вас!
Алкоголь может вызывать целый спектр клинических симптомов и патологических изменений в печени. Это серьезная проблема для здоровья, но с ней можно бороться путем последовательной профилактики. В целом, существует прямая зависимость между интенсивностью злоупотребления алкоголем с точки зрения продолжительности и дозы и развитием заболеваний печени. Всего 20 граммов для женщин (т.е. около 200 мл вина или 60 мл виски) и 60 граммов для мужчин (т.е. около 1200 миллилитров пива 12°) могут вызвать повреждение печени при ежедневном употреблении в течение нескольких лет. До сих пор изучается теория, отличается ли метаболизм этанола у алкоголиков от метаболизма других людей. Хронический прием алкоголя, безусловно, приводит к адаптации функции печени и повышению активности печеночных ферментов, которые участвуют в метаболизме многих лекарств. Таким образом, у алкоголиков развивается повышенная толерантность (то есть действие вводимого вещества становится заметным для них только при более высокой, чем обычно, дозе) не только к алкоголю, но и к некоторым наркотикам (особенно транквилизаторам).
Причины/факторы риска
Механизм, с помощью которого алкоголь повреждает печень, и возникающая при этом тяжесть поражения печени не объяснены. Этанол - вещество, токсичное для печени; его метаболизм в организме глубоко разрушает клетки печени. Существуют заметные различия в восприимчивости людей к алкоголю (только у 10-15 процентов алкоголиков развивается цирроз печени). В то же время мы наблюдаем более высокую восприимчивость женщин к вызванному алкоголем заболеванию печени. Наследственные факторы играют важную роль в поражении печени, связанном с алкоголем. Этанол непосредственно всасывается из желудочно-кишечного тракта, и более 90 процентов его метаболизма происходит в печени. Спектр повреждений печени, вызванных длительным употреблением алкоголя, очень широк - от простого накопления нейтрального жира в клетках печени до цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Несколько упрощенное представление дает общепринятая последовательность состояний при алкогольном поражении печени - печеночный стеатоз - алкогольный гепатит - цирроз. Эти данные обычно перекрываются, и у многих пациентов наблюдается полный спектр патологических изменений. Фиброз печени также может быть основным поражением. Таким образом, в большинстве случаев ставится диагноз вызванного алкоголем поражения печени, а затем описываются конкретные результаты у каждого пациента. Стеатоз проявляется как первое изменение и является наиболее распространенным отклонением у алкоголиков, которые поступают в больницу для лечения. Печень увеличена, на разрезе желтая. Повышенное количество жира в печени поступает из рациона питания, из свободных жирных кислот, которые высвобождаются из жировой ткани, а также из жира, который синтезируется в печени и недостаточно расщепляется и выводится из организма. Клетки печени постепенно отмирают и разрушаются. При алкогольном воспалении печени наблюдается крупноклеточный стеатоз и диффузный воспалительный ответ на повреждение и некроз (который часто локализован в печени - т.е. на ограниченных отдельных участках). В печени также может быть обнаружен цирроз. Алкогольный гепатит характеризуется так называемыми гиалиновыми телами Мэллори в клетках печени (это типичная микроскопическая находка фиброзного белка в цитоплазме набухших клеток печени). Также развивается склеротическое повреждение вокруг терминальных печеночных вен. Это повреждение называется склерозирующим гиалиновым некрозом или центральным гиалиновым склерозом. Это повреждение может привести к повышению кровяного давления в портальной венозной системе (так называемая портальная гипертензия) до развития цирроза и может быть самым ранним проявлением цирроза. Само по себе рубцевание вен, которое происходит при так называемой веноокклюзионной болезни, может привести к развитию повышенного венозного давления в портальной циркуляции без явного цирроза. Алкогольный гепатит с поверхностной воспалительной инфильтрацией и некрозом обычно рассматривается как промежуточная стадия между стеатозом и циррозом. Происходит чрезмерная выработка коллагена соединительной ткани и развивается фиброз печени. Фиброз вызывается превращением жирозапасающих клеток печени в фибробласты, поэтому фиброз может прогрессировать до цирроза без промежуточной стадии алкогольного воспаления печени. Конечно, переход алкогольного гепатита в цирроз также был описан. Если пациент воздерживается и в печени происходит регенерация, может развиться картина смешанного цирроза. У алкоголиков с нормальной, стеатотической и цирротической печенью, как правило, повышен уровень печеночного железа. Нет никакой корреляции ни с содержанием железа в потребляемых алкогольных напитках, ни с продолжительностью употребления. Количество запасенного железа в организме заметно не увеличивается. Гистологические и клинические признаки в печени могут варьироваться от легкого алкогольного гепатита до продвинутой стадии с некрозом, фиброзом и регенеративными узелками, которые прогрессируют до цирроза. Хотя воспалительное набухание клеток и стеатоз довольно характерны, иногда гистологические результаты могут напоминать хронический активный гепатит. Алкогольный цирроз представляет собой последнюю стадию заболевания. Очевиден мелкоузловой цирроз, хотя могут присутствовать признаки стеатоза и алкогольного гепатита. Некоторая регенерация (т.е. восстановление здоровой ткани) происходит в области выживших клеток печени. Цирроз может постепенно перейти в неспецифическую, крупнозеленую форму. Печень уменьшается и сморщивается.
Индивидуальные различия в характере употребления алкоголя, индивидуальная восприимчивость к токсическому воздействию алкоголя на печень и различные типы повреждения тканей поддерживают очень разнообразную клиническую картину. В течение длительного периода времени проявления поражения печени могут отсутствовать. В целом, симптомы пропорциональны количеству выпитого алкоголя и общей продолжительности его употребления. В большинстве случаев симптомы появляются после 30 лет, а серьезные проблемы обычно проявляются после 40 лет. Пациенты с печеночным стеатозом обычно не испытывают серьезных трудностей. Примерно в трети случаев печень увеличена, гладкая и эластичная. Обычные биохимические анализы часто бывают вполне нормальными, за исключением того, что уровень фермента гамма-глутамилтрансферазы (называемой ГГТ) в крови иногда повышен. Также могут наблюдаться паукообразные невусы (т.е. локальное увеличение волосяных клеток кожи) и признаки избыточного уровня женских половых гормонов (так называемый гиперэстрогенизм) и пониженного уровня мужских половых гормонов (так называемый гипоандрогенизм). Алкогольный гепатит можно заподозрить при клиническом осмотре, но диагноз является патологоанатомическим в соответствии с результатами изменений в тканях печени. При всех клинических проявлениях алкогольной болезни печени в тканях печени уже обнаруживаются гистологические изменения. У пациентов с алкогольным гепатитом могут наблюдаться лихорадка, желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, повышенное количество лейкоцитов и шум трения над увеличенной эластичной печенью. Однако эти клинические проявления могут встречаться и при других заболеваниях. Пациенты с циррозом печени также довольно часто могут не иметь клинических жалоб или иметь симптомы и сложности, как при остром гепатите. В клинической картине также могут преобладать симптомы осложнений
Важное замечание
У алкоголиков, конечно, может развиться множество других заболеваний печени в дополнение к поражению печени алкоголем.