Зондовым питанием называется процесс ввода питательных веществ в организм больного, минуя ротовую полость и пищевод. Через специальный зонд пища подается непосредственно в желудок, либо в кишечник.
Зондовое питание применяется в случаях нарушений акта жевания и глотания (заболевания, травмы, оперативные вмешательства, ранения и ожоги челюстно-лицевого аппарата, полости рта, глотки, пищевода, при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и операциях). Также к зондовому питанию прибегают для кормления пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии или коме. В некоторых случаях при помощи зонда кормят резко ослабленных больных, которые не в состоянии принимать пищу обычным путем.
В случае нарушения проходимости пищевода зондовое питание осуществляется через гастростому (отверстие в брюшной стенке, соединяющее желудок с внешней средой) в которую вводят зонд. При сохранении проходимости пищевода зонд вводится в желудок через носоглотку. После резекции желудка зонд вводится непосредственно в начальные отделы кишечника.
В зондовом питании диеты состоят из жидких и полужидких (консистенции сливок) продуктов и блюд, проходящих через зонд непосредственно в желудок или тонкую кишку. Плотные продукты и блюда растирают и разводят жидкостью с учетом характера смеси (кипяченой водой, чаем, бульоном, овощными отварами, молоком, соком плодов и овощей и др.) Отдельные продукты после размельчения через мясорубку протирают через протирочную машину или густое сито и процеживают через тонкое сито, чтобы исключить попадание трудноизмельчаемых частей (прожилки мяса, волокна клетчатки и др.) Исключают холодные и горячие блюда и напитки. Температура блюд — 45-50 градусов С, так как охлаждение делает пищу вязкой и труднопроходимой через зонд.
Если нет специальных показаний, то за основу зондового питания берется диетический стол №2.
Какие продукты, сколько и каком виде давать больным на зондовом питании:
Хлеб. 150 г сухарей из пшеничного хлеба (или сливочных), 50 г — из ржаного хлеба; После тщательного измельчения добавляют в жидкую пищу.
Супы. На нежирном мясном, рыбном бульонах, овощном отваре с тщательно протертыми и хорошо разваренными разрешенными овощами и крупой или крупяной мукой; супы-пюре из мяса и рыбы; молочные супы с протертыми овощами и крупой; из протертых плодов и манной крупы. Супы заправляют сливочным или растительным маслом , сливками, сметаной.
Мясо, птица, рыба. Нежирные виды и сорта: из наиболее мягких частей говяжьей туши, кролика, птицы. Печень. Освобождают от жира, фасций, сухожилий, кожи (птица), кожи и костей (рыба). Вареное мясо и рыбу дважды пропускают через мясорубку с мелкой решеткой и протирают через густое сито. Мясные и рыбные пюре (суфле) смешивают с протертым гарниром и доводят до нужной консистенции добавлением бульона, овощного или крупяного отвара. Таким образом, мясные и рыбные блюда подают в смеси с гарниром. На день в среднем 150 г мяса и 50 г рыбы.
Молочные продукты. В среднем на день 600 мл молока, 200 мл кефира или других кисломолочных напитков, 100-150 г творога, 40-50 г сметаны и сливок. При непереносимости молока — замена на кисломолочные и другие продукты. Творог протертый, в виде крема, суфле; сырки творожные. Протирают с молоком, кефиром, сахаром до консистенции сметаны.
Яйца. 1-2 штуки в день всмятку; для паровых белковых омлетов — 3 белка.
Крупы. 120-150 г манной, овсяной, геркулеса, толокна, риса, гречневой, смоленской. Мука крупяная. Каши протертые, жидкие, на молоке или бульоне . Отварная протертая вермишель.
Овощи. 300-350 г в день. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква, ограниченно — зеленый горошек. Тщательно протертые и хорошо разваренные (пюре, суфле). Белокачанную капусту и другие овощи не используют.
Плоды, сладкие блюда и сладости. Спелые фрукты и ягоды — 150-200 г в день. В виде протертых пюре и компотов (как правило, пропускают через мясорубку и протирают через сито), желе, муссов, киселей, отваров, соков. Отвары сухофруктов. Сахар — 30-50 г, мед (при переносимости) — 20 г в день.
Напитки. Чай, чай с молоком, сливками; кофе и какао с молоком; соки фруктов, ягод, овощей; отвары шиповника и пшеничных отрубей.
Жиры. Масло сливочное — 20 г, растительное — 30 г в день.
Примерное меню для зондового питания:
Важно! Все продукты должны быть тщательно протёртыми (лучше всего ещё дополнительно процедить через густое сито, чтобы не забить зонд кусочками пищи)!
- 1 завтрак: 1 яйцо, 100г творога с молоком, 200г протертой молочной гречневой каши, 200г молока;
- 2 завтрак: 150г яблочного пюре со сливками;
- обед: 400г протертого рисового супа с овощами, 100г мясного суфле, 200г картофельного пюре, 180г клюквенного киселя;
- полдник: 180г отвара шиповника;
- ужин: 120г рыбных кнелей, 200г морковного пюре, 200г молочной манной каши;
- на ночь: 180г кефира.
Вполне подойдут для зондового питания выпускаемые пищевой промышленностью измельченные пюреобразные или гомогенизированные продукты для детского и диетического питания. Подойдут для зондового питания и энпиты (специальные сухие молочные продукты), которые обладают высокой биологической ценностью, высокой степенью дисперсности частиц, входящих в их состав компонентов, легкой усвояемостью.
Как готовить энпиты
Берется на 50 грамм сухого порошка 200..250 мл воды. Сначала порошок заливают теплой кипяченой водой, тщательно размешивают, доливают горячей водой и доводят до кипения.
Энпиты и гомогенизированные продукты для детского и диетического питания показаны при сопутствующих заболеваниях кишечника, которые протекают с нарушениями процессов переваривания и всасывания.
Рецепты:
Сытный суп-пюре из картофеля
Ингредиенты:
- Картофель - 140 г;
- Морковь - 20 г;
- Мука пшеничная в/с - 5 г;
- Масло сливочное - 10 г;
- Молоко - 130 г;
- Желток яйца - 5 г;
- Овощной отвар - 300 г.
Рецепт приготовления:
- Морковь нарезать ломтиками и припустить в небольшом количестве отвара с маслом, протереть.
- Картофель варить до готовности и протереть горячим.
- Протертые овощи соединить с белым соусом*, развести овощным отваром*, довести до кипения.
- Снять образовавшуюся пенку, варить 10 минут, ввести при температуре 70°C льезон*.
- Готовый суп ещё раз процедить.
*Белый соус: пшеничную муку подсушить без изменения цвета, просеять, развести овощным отваром, довести до кипения, варить помешивая 10-15 минут, процедить.
*Овощной отвар: очищенные овощи (капуста, катрофель, морковь, лук и др.) крупно нарезать, залить горячей водой (1:10), варить 30-40 минут на слабом огне при закрытой крышке, готовый отвар настоять 15 минут, процедить.
*Льезон: в сырые яичные желтки при размешивании постепенно тонкой струйкой влить горячее молоко (до 70°C), размешать, варить до загустения на медленном огне, не доводя до кипения, процедить сквозь сито.
Яблочный суп с курагой и ревенем
Ингредиенты:
- Ревень овощной - 50 г;
- Яблоки - 50 г;
- Курага - 25 г;
- Сахар - 20 г;
Рецепт приготовления:
- Очистить кожицу яблок, удалить семена.
- Курагу замочить.
- Ревень очистить от кожицы.
- Яблоки, курагу и ревень нарезать, отварить в воде с добавлением сахара в течение 10 минут.
- Плоды и ревень протереть, залить отваром, довести до кипения
- Готовый суп процедить.
Оригинальный рецепт: манная каша на курином бульоне
Ингредиенты:
- манка 2 полных ст.л.;
- 1,5 стакана куриного бульона;
- сливочное масло;
- соль по вкусу.
Приготовление:
В кастрюлю с куриным бульоном, постоянно помешивая, медленно вводим крупу и варим пару минут, не бросая мешать, не забываем посолить наше блюдо, варим ещё 7 минут на медленном огне. Процеживаем через сито.
В зондовых диетах можно применять пищевые концентраты и консервы, кроме закусочных (сухое и сгущенное молоко и сливки, сухое обезжиренное молоко, натуральные овощные консервы для добавок; концентраты третьих блюд — кисели, кремы и т. д.) Наиболее целесообразно использовать продукты детского и диетического питания со сбалансированным составом,что облегчает составление необходимых рационов. Эти продукты изготовлены в виде пюре или гомогенизированы, или находятся в порошкообразном состоянии, удобном для разведения жидкостями: консервы из мяса, рыбы, овощей, плодов, сухие молочные и ацидофильные смеси, сухие молочно-крупяные смеси, молочные кисели и др. Гомогенизированные консервы можно сочетать со специализированными продуктами зондового питания, создавая высокопитательные и удобные для зондовых диет смеси. Для приготовления к введению через зонд консервов используют воду, бульоны, жидкие смеси специализированных продуктов зондового питания.
Для зондовых диет можно на короткий срок использовать упрощенную питательную смесь следующего состава (на сутки): молоко — 1, 5 л, масло растительное — 10 г, сахар 150 г, яйца — 4 штуки. В смеси 67 г животного белка, 110 г легкоперевариваемых жиров, 220 г простых углеводов; 2100 ккал. Смесь распределяют на 5 приемов. В неё вводят 100 мг аскорбиновой кислоты.
Как лично я кормила дочь через назальный зонд можете прочитать в моей статье:
#парализованный больной #уход за больным #зондовое питание
#здоровье