Несмотря на то что рано начинающийся психоз(EOS) имеет много одинаковых симптомов с шизофренией у взрослых, т. е. начало до 18 лет, он является относительно редкой формой шизофрении. Согласно недавнему мета анализу, среди всех больных шизофренией , лишь у 2% людей шизофрения развилась до 14 лет (расстройства шизофренического спектра = 3%) и лишь у 8% до 18 лет (расстройства шизофренического спектра = 12%). Кроме того, по сравнению со взрослой шизофренией, EOS характеризуется обычно более длительной продолжительностью нелеченого психоза, более выраженными негативными и когнитивными симптомами с самого начала, более длительной нетрудоспособностью и менее благоприятным прогнозом.
По сравнению со взрослой шизофренией, диагностический процесс сложен, учитывая предшествовавшую психопатологию, продолжающиеся физиологические изменения в этом возрасте и более частое проявление других психических расстройств, возникновение ранних нарушений особенно в пренатальный/перинатальный период.
Генетическая восприимчивость, усиленная экологическими или химическими факторами и травматическими событиями, по-видимому, вызывает аномальное развитие некоторых областей мозга, что приводит к изменению белого вещества, большей потере серого вещества, избыточному сокращению числа синапсов( синаптический прунинг для улучшения функционирования нейросети).
Дифференциация нарушений мозговых связей зависит от периода развития, в течение которого действуют эти триггеры, влияя на начало и течение болезни.
Многие из сопутствующих факторов риска и симптомы достигают своего пика в возрасте 13–18 лет и могут совпадать с проявлениями других расстройств, таких как расстройства аутистического спектра и другие состояния, указывая на шизофрению как на кластер патологических образований с множеством причин.
Соответственно, лечение FEP/EOS в настоящее время включает мультимодальные подходы, объединяющие фармакологические и немедикаментозные вмешательства (психосоциальную, когнитивно-поведенческую терапию и т. д.), которые могут улучшить течение заболевания и долгосрочные результаты по сравнению с любым из этих подходов по отдельности
Фармакологическая терапия , доступна для EOS и традиционно основана на тех же антипсихотиках, которые используются при шизофрении у взрослых.
Нейролептики в основном состоят из антагонистов дофаминовых D2-рецепторов (нейролептики первого поколения) и антагонистов/частичных агонистов серотонин-дофамина (нейролептики второго поколения).
Различные воздействия на эти и другие рецепторы также ответственны за различные побочные эффекты, включая увеличение массы тела, нарушения липидного обмена, нарушения уровня глюкозы, повышение уровня пролактина, седативный эффект, экстрапирамидные эффекты и акатизию.
Антипсихотики второго поколения одобренные в Европе для лечения шизофрении, включают арипипразол, азенапин, бреэкспипразол, карипразин, луразидон, оланзапин, палиперидон, кветиапин, рисперидон и зипразидон, а также клозапин для лечения резистентной шизофрении..
Из этих SGA только три имеют специальное одобрение Европейского медицинского агентства (EMA) для использования в возрасте до 18 лет: арипипразол и палиперидон одобрены для людей в возрасте 15–17 лет, а луразидон одобрен для использования в возрасте 13–17 лет.
Имеющиеся на сегодняшний день данные демонстрируют эффективность луразидона, схожую с эффективностью других пероральных антипсихотиков второго поколения , но с меньшим увеличением веса и более низким риском прекращения лечения по любой причине.
В отношении этого последнего аспекта дети и подростки кажутся более восприимчивыми к острым экстрапирамидным побочным эффектам, седативному эффекту, дискинезии отмены, гиперпролактинемии, увеличению массы тела и метаболическим нарушениям, чем взрослые.