Попросили ответить на этот вопрос нашего стоматолога-ортодонта Елену Геннадьевну Максименко.
Противопоказания к брекет-системам бывают двух видов: абсолютные и относительные.
При абсолютных противопоказаниях устанавливать брекеты нельзя ни при каких условиях. В их перечень входят:
Заболевания костей: остеопороз, остеонекроз, дисплазия костной ткани. При ношении брекетов важно, чтобы кость быстро и полноценно восстанавливалась. В процессе лечения зубы перемещаются в из одних участков челюсти в другие. Те места, в которых корни зубов «сидели» раньше, понемногу зарастают костной тканью. При перечисленных выше заболеваниях процесс заживления кости нарушен, поэтому ортодонтическая коррекция становится невозможной.
Тяжелые системные заболевания. Например, болезни крови, туберкулез, ВИЧ, патологии иммунной, эндокринной систем. В этих случаях иммунная система занята борьбой с основным заболеванием и ей «некогда» следить за тем, что происходит в полости рта. У пациентов повышаются риски кариеса и воспаления десен. Из-за воспаления околозубных тканей зубы могут стать подвижными. Кроме того, при многих системных заболеваниях, в частности онкологических, также снижается способность костной ткани к регенерации.
Острые психические расстройства. Есть риск, что пациент, чье психическое состояние нестабильно, не сможет соблюдать рекомендации ортодонта.
Отсутствие большого количества зубов. Когда зубов недостаточно, ортодонту просто не к чему прикрепить брекеты. Иногда проблему можно решить, на время установив пациенту микроимпланты — маленькие титановые винты, которые вкручиваются в поверхностный слой кости. Эти винты ортодонт затем использует как дополнительную опору. Но если зубов осталось меньше половины, скорее всего, провести лечение не получится.
К относительными противопоказаниям относятся состояния, которые можно скорректировать или которые сами проходят со временем.
Их список такой:
Несанированная полость рта. Больные зубы и десны нужно вылечить до начала ортодонтического лечения. Брекеты затрудняют проведение гигиены, поэтому если во рту есть очаги кариеса, на фоне ношения системы они будут быстро прогрессировать. То же самое касается воспаления десен.
Перед установкой брекет-системы ортодонты в обязательном порядке направляют пациента на профгигиену. Крепить замочки можно только к чистым зубам, иначе «запечатанные» под ними микробные отложения будут разрушать эмаль.
Плохая гигиена. После установки брекетов во рту становится больше мест, где откладывается налет. Если пациент будет плохо очищать замочки и пространство вокруг них, налет будет залеживаться и превращаться в камень. А камень становится идеальной средой обитания для вредных бактерий. Их продукты жизнедеятельности вызывают разрушение зубов и воспаление десен. Чтобы провести лечение, брекеты приходится снимать, а затем закреплять снова. Иногда участки разрушений на зубах обнаруживаются уже после снятия брекет-систем: вокруг замочков.
Если ортодонт видит, что пациент плохо следит за полостью рта, он направляет его к гигиенисту, а тот обучает правилам ухода. Установка брекетов становится возможной после того, как пациент наладит нормальную гигиену.
Пародонтит. Это воспаление десны, связок и кости, окружающих корень зуба. В очагах воспаления костная ткань рассасывается, что приводит к расшатыванию зубов. Дополнительная «нагрузка» в виде брекетов в этом случае может спровоцировать их выпадение.
Ортодонтическую коррекцию можно провести после устранения острого воспалительного процесса. Подходящее лечение должен подобрать врач-пародонтолог.
Аллергия на металлы. Металлические брекеты, как правило, изготавливаются из сплавов, содержащих никель. У некоторых пациентов может быть на него аллергия.
Проблема решается следующим образом: либо пациенту подбирают металлические брекеты, не содержащие никеля (например, из сплавов благородных металлов), либо устанавливают безметалловые брекеты (сапфировые, керамические или пластиковые).
Беременность. Во время беременности возрастают риски воспалительных процессов в полости рта, поэтому ношение брекетов в этот период нежелательно. Но если женщина забеременела уже после установки брекет-систем, их не снимают. Пациентку просят лишь почаще показываться ортодонту, чтобы в случае развития осложнений своевременно начать лечение.
💬 «Можно ли ставить брекеты, если во рту есть коронки или импланты?»
Коронки, установленные на свои зубы, не являются противопоказанием к ортодонтическому лечению. Хотя у врача могут возникнуть сложности с закреплением замочков на металлических и металлокерамических коронках. Иногда для более надежной фиксации врач может использовать специальные кольца.
После лечения коронки, скорее всего, придется заменить, потому что они могут не «вписаться» в новый прикус.
Импланты, как правило, тоже коррекции не мешают. Ортодонт разрабатывает план лечения с учетом имеющейся ситуации во рту. Однако, если наличие имплантов не позволяет разработать хороший план, врач рекомендует их удалить, а затем установить повторно — после снятия брекетов.
💬 «Можно ли ставить брекеты после 40 лет?»
Никакой верхней возрастной планки для лечения брекетами нет. Можно поставить систему и в 40, и в 50, и в 60 лет. Главное, чтобы у пациента не было противопоказаний, перечисленных выше.
Читайте также:
10 мифов о брекетах, в которые давно пора перестать верить
Что можно и чего нельзя делать с брекетами во рту
9 важных вопросов о брекетах для детей и взрослых
Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)