Примерно каждая третья моя пациентка во 2 или 3 триместре чувствует боли в области лобка. И жалуется на них мне - так и надо, врачу нужно всё рассказывать.
Что болит?
В норме спереди лобковые кости (их 2) соединяются с помощью хряща и образуют лобковый симфиз, ведь таз по кругу должен быть сомкнут, чтобы мы могли ходить.
При беременности, вследствие влияния факторов, кости таза немного расходятся и может произойти размягчение и воспаление хряща.
Почему болит?⠀
- малыш растёт и матка давит на кости таза;
- под действием гормонов релаксина и прогестерона связки и сухожилия легче тянутся (у меня есть пациентки, которые при беременности впервые сели на шпагат);
- недостаток кальция, фосфора, витамина Д;
- последствия травм или особенностей развития тазовых костей.
Но это - полбеды. А бывает ещё и расхождение лобковых костей. Называется оно симфизитом. ⠀
Как его заподозрить:
- резкая болезненность в области лобка (болит как синяк) при ходьбе, в покое, при поворотах с боку на бок;
- вместе с болезненными ощущениями резко меняется походка (появляется «утиная», переваливающаяся походка);
- можно лечь на жесткую поверхность и попробовать поднять выпрямленную ногу, при симфизите появляется резкая боль в области лобка.⠀
Диагностика заключается в измерении симфиза на УЗИ.
Выделяют 3 степени симфизита:
1ст - 0,5-0,9 см
2ст - 1,0-1,9 см
3ст - 2,0 см и более.⠀
От степени расхождения симфиза и выраженности болевого синдрома будет зависеть и способ родоразрешения (иногда требуется консультация ортопеда). При симфизите мы боимся разрыва лонного сочленения или тяжелой травмы в родах, поэтому одним из решающих факторов будет размер таза и насколько крупным ожидается малыш.
При расхождении лобковых костей до 10 мм роды проводят через естественные родовые пути. При 2 ст симфизита ситуация решается индивидуально, нередко в пользу КС. 3ст является показанием к КС.⠀
Способов лечения симфизита при беременности нет, можно носить бандаж, делать специальную гимнастику, принимать препараты кальция и нестероидные противовоспалительные.
После родов в большинстве случаев все болевые ощущения проходят в течение 3 месяцев, но желательно в этот период носить бандаж.