В России нет отдельного специалиста иммунолога, есть единая специальность “аллергология-иммунология”.
Аллерголог-иммунолог занимается лечением аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница) и иммунодефицитов.
Иммунодефицит — это состояние, когда один или несколько факторов иммунной системы перестали защищать организм. Они могут перестать работать совершенно по разным причинам, поэтому термин “иммунодефицит” очень собирательный. Важно понимать, что настоящий иммунодефицит — это серьезное состояние, которое характеризуется частым и тяжелым течением инфекционных заболеваний. И речь совсем не про частые ОРВИ.
Существует классификация иммунодефицитов. Глобально их разделяют на 3 группы.
- Физиологические иммунодефициты, которые являются вариантом нормы и отражают разные этапы, через которые проходит организм человека. Например, детский возраст, беременность и период старости не требуют никакого лечения. Все, что мы должны учитывать, что в эти периоды человек может болеть чаще. Поддержать мы медицина может только рекомендацией вести здоровый образом жизни и вакцинироваться.
- Первичный иммунодефицит — это чаще всего очень тяжело протекающие заболевания, которые возникают в результате генетической поломки. То есть рождается ребенок с поломанным участком гена, отвечающим за какой-то компонент иммунной системы. У ребенка нет определенных клеток или белковых факторов, и он начинает часто и тяжело болеть. Есть тяжелые первичные иммунодефициты, когда отсутствуют Т- и В-лимфоциты, защитные иммуноглобулины. Такие иммунодефициты лечатся с помощью трансплантации стволовых клеток. Дефицит защитных белков иммуноглобулинов можно восполнять извне с помощью препаратов иммуноглобулинов, вводимых внутривенно. Такая заместительная терапия должна быть пожизненной, чтобы поддерживать уровень защитных иммуноглобулинов на нормальном уровне и обеспечить защиту пациента от инфекций.
- Вторичные иммунодефициты — это ситуация, когда изменения в иммунной системе возникли вторично, то есть в результате какого-то другого патологического процесса. Яркий пример вторичного иммунодефицита — это пациенты с ВИЧ-инфекцией. Изначально здоровый человек инфицируется вирусом, поражающим клетки иммунной системы, в результате развивается иммунодефицит. К этой же группе могут относиться пациенты с онкологическими заболеваниями, получающие химиотерапию, пациенты, потерявшие большой объем крови, пациенты после обширных ожогов, пациенты, теряющие белок (например, при заболеваниях почек, ЖКТ).
ВЗРОСЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ИММУНОЛОГУ ПРИ НАЛИЧИИ ТАКИХ ТРЕВОЖНЫХ СИМПТОМОВ:
1. Два или более отитов за год.
2. Два или более синуситов в течении года при отсутствии аллергии.
3. Необходимость в длительной (от 2-х месяцев и больше) антибактериальной терапии в таблетках или внутривенной.
4. Две пневмонии, перенесённые в течение года, или одна пневмония ежегодно в течение нескольких лет подряд.
5. Хроническая диарея и потеря веса.
6. Случаи немотивированных подъёмов температуры.
7. Частые и длительные грибковые инфекции кожи и слизистых.
8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и других органов.
9. Наличие в семье больных первичным иммунодефицитом.
10. Рецидивирующие инфекции, вызванные атипичными микробактериями.