Мы с вами продолжаем путешествие по причинам вагинального дискомфорта. Сегодня я хотела написать про молочницу. Знаю, эта тема заинтересует многих. Но мне попалась на глаза интересная информация о том, что дискомфорт в области вульвы и входа во влагалище может быть нормой! Вот это поворот.
Поэтому хочу еще раз обсудить с вами норму, поскольку считаю, что важнее разговора быть не может.
Итак, пройдемся по табличке из Uptodate, на которую я в последнее время часто ссылаюсь.
В табличке есть описание нормы, проводится дифференциальный диагноз с проблемами. А значит, не всегда ее просто определить. На глаз это сделать не получится.
Итак, мы выяснили, что абсолютно нормальные выделения могут приносить дискомфорт! Это ощущение легкого саднения, умеренного зуда, который быстро проходит сам. Ретроспективно оценивая эпизоды вагинального дискомфорта у себя, я понимаю, что сталкивалась с таким часто. И переживала, что что-то не так.
Выделения могут быть жидкие или густые, белые или прозрачные. От себя добавлю, что выделения могут быть любыми: комочками, зеленоватыми, желтоватыми. В таблице, на которую я ссылаюсь, таких данных нет. Но позвольте в повествование ворваться господину Опыту: у меня было бесконечное множество пациентов со странными на вид выделениями с отсутствием жалоб и нормальным рн. Поэтому диагностика проблем по внешнему виду выделений, столь любимая на постсоветском пространстве, это фигня из-под коня.
По объему выделения около 1-4 мл за сутки. Для примера: в чайной ложке около 5 мл. То есть если вы обнаружили на белье чуть меньше чайной ложки выделений за сутки – ист окей. Хотя чайная ложка в трусах это дофига.
Запаха быть не должно.
Если у вас есть рн-полоски, а я их советую купить каждой, то рн в
норме будет 4.0-4.5.
И вот мы добрались до самого изюма: мы тут всей адекватной частью инстаграма годами убеждали вас, что норм лейкоцитов в мазке нет. Так вот, шок-контент: я нашла!
Только имеет значение не абсолютное значение лейкоцитов в мазке. Это то с самого начала было странно: можно мазок размазать по стеклу так, что у тебя будет 1 лейкоцит на километр. Я кстати так и делаю, когда нужно взять мазок для чего-то формального: допуск на операцию, ЭКО или бедным стюардессам. Обращайтесь.
Имеет значение соотношение клеток эпителия и лейкоцитов. В норме 1:1 или меньше. Ну и флора должна превалировать палочковая.
Такие дела, друзья. Вы даже не представляете, насколько часто врачи лечат норму. Поэтому этот пост для пациентов, да, но и для коллег. В университете мы сначала изучали физиология, а только потом патофизиологию. Так давайте и мы для начала определимся, что есть норма, прежде чем лепить патологию.
Если вы прочитали статью и у вас остались вопросики, все ли у вас в порядке, то приглашаю к себе на прием. Запись по ссылке