Запрос от подписчицы: "Обрезание у мальчиков. У меня сын. Я думаю, да или нет. Ему 6 лет. Это вторжение в его пространство".
Да, немного странно, что после поста про климатарианство я выдаю такую тему. Но что поделать: некоторые вопросы, которые задают мне подписчики, удивляют, я начинаю гуглить в sciencedirect, и мне хочется поделиться информацией.
Если вбить слово "обрезание", то в основном выпадут статьи про женское обрезание и его ужасы. Мне пришлось приложить некоторые усилия, чтобы подобрать правильную комбинацию слов. И смотрите, что я нашла.
Опустим историчность этой процедуры среди мусульман. И тогда, и сейчас главный аргумент ЗА обрезание было мужское здоровье. И не в плане только сексуального, но в целом, чтобы мужчины был более здоров, у него было меньше травм в пенисе и воспалений. Некоторые добавляют сюда идеи о более качественном сексе. Вот последним стоит заглянуть в этот обзор в журнале Sexual Medicine, который входит в Elsevier (это очень крутой издатель научных журналов):
Эта статья 2020 года сделала обзор на 94 исследования. Общий вывод: обрезание оказывает нейтральное или статистически неважное воздействие на сексуальные функции, ощущения, удовлетворение и удовольствие у мужчин, обрезанных в неонатальном периоде или во взрослом возрасте. То есть есть статьи, в которых находят небольшое улучшение в этом вопросе, а есть статьи, где находят небольшое ухудшение. Но в целом, и тот, и тот вариант незначительный, и не мешает ни функции, ни ощущениям.
Следующий вопрос у родителей (он, кстати, должен быть первым, как мне кажется): а будут ли осложнения от процедуры. Предлагаю взглянуть на вот эту работу:
Тут сделан анализ 351 исследования, в которых приняли суммарно более 4 миллионов участников. Общий вывод: осложнения после обрезания возникают примерно в 4 случаях на сто обрезаний. Более высокие риски осложнений были обусловлены во время терапевтического обрезания (это когда медицинская необходимость) и обрезания в детском возрасте по сравнению с младенческим возрастом. Это и не удивительно, что больше осложнений возникает, когда процедура обрезания - это медицинская необходимость. Если в крайней плоти уже идет какой-то воспалительный процесс, то и поводов для осложнений больше.
Ну и теперь взглянем, а правда ли обрезание дает плюсы в плане здоровья для мужчин? Для этого у нас есть вот такой обзор:
Прошу обратить внимание, что это occasional review. Он сделан хорошо, указаны данные, ссылки, но я вижу очень не типичную для научных работ эмоциональность. Меня даже немного смущает, что обзор за два года не был процитирован, но ученые, выпустившие его, вполне себе серьезные. Первый автор Brian J Morris имеет h-индекс 67, является активистом в вопросе мужского обрезания, к примеру, защищая в научных кругах рекомендации CDC в этом вопросе (кто бы мог подумать, что в теме мужского обрезания творятся настоящие научные баттлы).
Обзор этот сделан как опровержение посылам нового гайда по обрезанию в Великобритании. В этом гайде для врачей Минздрав Великобритании часто сводит обрезание к ритуальной процедуре, практически не приводя научных данных и даже местами отрицая, что есть обзоры и исследования.
И так, обзор нам приводит следующую таблицу:
И мне понравилось, что в этом обзоре простым языком объединили данные, почему эту процедуру стоит проводить в младенческом возрасте:
1. У младенцев процедура проще, чем у мальчиков и мужчин
2. У младенцев процедура занимает несколько минут, когда у мальчиков и мужчин от 30 минут и дольше
3. Для младенцев процедура дешевле
4. Риски на осложнение у младенцев ниже, чем у мальчиков и мужчин (это мы видили и в другом обзоре выше)
5. Не требуется наложение швов у младенцев
6. Заживление у младенцев менее двух недель, когда у взрослых мужчин более шести недель.
И так, возвращаемся к запросу от подписчицы: нарушает ли границы ребенка процедура обрезания? Я исхожу в этом вопросе как в медицинском. И согласно медицинским данным и обзорам на миллионы людей процедура "обрезания" скорей приносит пользу и снижает риски. Это не значит, что обрезанные мальчики никогда ничем не заболеют, но это с ними случается реже, чем с необрезанными. И если исходить из этой мысли, то нарушением прав ребенка является отказ от процедуры, которая улучшит качество его жизни.
Дополнительно предлагаю прочитать:
1. Рекомендации CDC - https://www.cdc.gov/hiv/risk/male-circumcision.html, тут вы найдете среди прочего ссылки на исследования по обрезанию и дальнейшему заражению ВИЧ и ЗППП.
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1479666X16301792 Данные из Дании, по которым обрезанные мальчики имеют чаще риск меатального стеноза (в мою задачу не входит показать вам лишь прекрасную сторону любой медицинской процедуры).
