Какие лекарства для носа бывают и какие стоит использовать?
1️⃣Солевые растворы. Тут все понятно, они безопасны и эффективны, видов и названий много, эффективность их одинакова, нет разницы между просто физ.раствором и более дорогостоящими АкваЛором, АкваМарисом и т.д.
🔻Назначение: орошение и увлажнение слизистой, очищение носа от слизи и корок, подготовка носа к использованию лекарств.
📛Меры предосторожности и побочные эффекты: во всем нужна мера, не надо их использовать круглосуточно и фанатично убирать всю слизь из носа
2️⃣Топические глюкокортикостероиды, такие, как Назонекс, Авамис, Фликсоназе, Тафен Назаль и т.д. Низкодозированные, в кровь не всасываются, действуют только местно, системным эффектом практически не обладают. Снимают воспаление и обладают противоаллергическим эффектом. Обладают достаточной безопасностью, но это препарат, и значимый препарат, его можно использовать длительно, до 10 месяцев, но не бесконтрольно.
🔻Назначение: аллергический ринит, аденоиды, острый и хронический риносинусит, вазомоторный ринит, полипы носа, неаллергический ринит.
📛Меры предосторожности: если их пшикать на перегородку носа и при длительном использовании могут вызвать носовые кровотечения. Могут пересушивать слизистую. Не всегда можно применять во время инфекции (но чаще можно, чем нет).
3️⃣Сосудосуживающие капли (деконгестанты). В основном на основе ксилометазолина и оксиметазолина, а также фенилэфрина. Последние исследования не рекомендуют по возможности использовать их у детей до 6 лет в связи с опасностью передозировки и системного эффекта.
🔻Назначение: уменьшение симптомов заложенности носа.
📛Легко могут вызвать привыкание, если применять их более 3-5 дней. Передозировка может быть смертельно опасна.
4️⃣Мази для носа с антибиотиком. В первую очередь на основе мупироцина (Супироцин, Бактробан назальный). 🔻Используются при инфицировании носа стафилококком и стрептококком. Иногда это бывает причиной носовых кровотечений у детей и взрослых.
📛Только по назначению врача! Насморк не лечат!
Продолжение в предыдущем посте.
5️⃣Антигистаминные спреи в нос. Например, Аллергодил. Достаточно эффективны и безопасны, но при аллергическом рините хуже, чем спреи со стероидами.
🔻Назначение: Аллергический и вазомоторный ринит.
📛Иногда вызывают системный эффект, всасываясь в кровь, и тогда, как любые антигистаминные препараты, могут вызывать сонливость и заторможенность.
6️⃣Комбинация антигистаминных спреев и спреев со стероидами (Dymista), к сожалению, препарат в России не зарегистрирован, но его компоненты по отдельности продаются.
🔻Применяется при вазомоторном, неаллергическом и аллергическом рините, с высокой эффективностью
📛См.все, относящееся к его компонентам.
7️⃣Спреи для носа с ипратропиумом. В настоящее время в России его нет.
🔻Очень эффективен при обильных выделениях из носа без заложенности носа у людей с неаллергическим или вазомоторным ринитом.
📛Очень важно избегать попадания в глаза
8️⃣Кромогликат натрия - спреи в нос. Главное неудобство- надо использовать 4 раза в день, эффект ниже, чем у спреев с глюкокортикостероидами.
🔻Эффективны при аллергическом рините.
📛Редко вызывает побочные эффекты, но, к сожалению, из-за низкой эффективности и необходимости часто применять, его назначение чаще всего нецелесообразно.
9️⃣Капли с коллоидным серебром (Протаргол, Сиалор). Якобы обладают противовоспалительным и обеззараживающим эффектом. Не применяются во всем мире, достоверных исследований по их безопасности и эффективности не проводилось, потому их не рекомендуют к применению, в России сложившаяся практика их назначения.
1️⃣0️⃣Растворы антисептиков (Мирамистин). Не рекомендуют к применению для профилактики или лечения заболеваний носа, полноценных исследований по данным препаратам не проводилось для лечения заболеваний носа.
📛Может пересушивать слизистую
1️⃣1️⃣ «Сложные» капли. Их ещё можно назвать «я его слепила из того, что было». Состав этих капель не унифицирован, чаще всего это сосудосуживающие капли+местный гормон (не из тех, который не всасывается в кровь и предназначен именно для слизистой носа)+местный антибиотик. Официальной регистрации данного препарата без единого состава, соответственно, не было. В каждой аптеке свой рецепт. Нигде в мире не используются. Понятно, что за счёт сосудосужающего компонента и гормона якобы помогают, но от этого не легче, помним, что более 3 дней использовать нельзя, а в результате смысла нет. И безопасность, и эффективность под огромным сомнением.
1️⃣2️⃣Капли с местным антибиотиком (Изофра, например) или местным антибиотиком + гормоном (Полидекса, например).
📛Все исследования, не считая российских (не очень хорошо проведённые), показывают неэффективность/низкую эффективность/небезопасность местных антибиотиков в нос, за исключением пациентов после операции на околоносовых пазухах и пациентов с рецидивирующими носовыми кровотечениями с подтверждённым/предполагаемым инфицированием слизистой носа. Но даже этим группам пациентов рекомендуют мази, а не капли. Использование такой группы антибиотиков, как аминогликозиды, значимо повышает формирование устойчивости к этим препаратам. Иногда может быть достигнут системный эффект, что недопустимо в этом возрасте. Если антибиотик нужен, то он нужен внутрь, и подходящий для детского возраста, а не местно и с неясным эффектом.
1️⃣3️⃣Гомеопатические спреи и спреи с травами.
📛Без комментариев. Просто не надо и не тратьте зря деньги.