Много вопросов о применении прогестерона
ДЮФАСТОН
УТРОЖЕСТАН
Эти самые популярные препараты у гинекологов. На самом деле область их применения достаточно ограничена.
Ниже ситуации, при которых их назначают и реальные показания.
Развенчиваем мифы
ИТАК ДЮФАСТОН УТРОЖЕСТАН ВАМ МОГУТ НАЗНАЧИТЬ, ЧТОБЫ:
1️ СИТУАЦИЯ: ПОМОЧЬ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ
Нередко мне приходится слышать от наблюдателя о том, что им преследуют цели лечения бесплодия принять дюфастон или/и утрожестан по схеме с 16-го по 25-й день цикла, при том, что цикл у них был не очень очень регулярным
На фоне такого лечения пациентки на самом деле начинают замечать, что цикл начинается "ходить как по часам", только вот желанная беременность по прежнему не наступает
Почему? В чем тут принципиальная ошибка⁉️
Напомню что наш природный прогестерон активизируется ТОЛЬКО после овуляции, когда он начинает производить желтое тело. Прогестерон не стимулирует овуляцию, т.к. не наблюдается роста фолликулов и не участия в разрыве доминантного фолликула
Более того, введение прогестерона в организм во время первой фазы цикла может вызывать развитие фолликулов и блокировать начало овуляции. .
Таким образом, назначение препаратов прогестерона без факта свершившейся овуляции неправильно и даже вредно, ну а назначение препаратов с целью стимуляции овуляции - уж совсем неграмотно.
2️ СИТУАЦИЯ: ПОДДЕРЖАТЬ ЕСТЕСТВЕННУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ
И снова НАПОМНЮ - до 5-6 недель беременности прогестерон вырабатывается желтым телом. От его "полноценности" зависит будет беременность или нет. Вот только "полноценность" эта при естественном зачатии зависит не от ВАС, а от качества-"полноценности" яйцеклетки и соединившегося с ней сперматозоида. Если продукт зачатия перспективный желтый тело усиленно (иногда до образования кисты желтого тела) его соблюдается!
Уровень прогестерона будет расти: 60 и более- Показатель прогрессирующей беременности.
Если же эмбрион с отклонениями, он не соответствует требованиям, предъявляемым к бесперспективной беременности, и отказывается вырабатывать прогестерон. 25??
На 7-ой неделе беременности происходит так называемый лютеооплацентарный доход (как много врачей знает об этом моменте выработки прогестерона)
Прогестерон начинает вырабатываться трофобластом - это будущая плацента.
Т.е. с 7 неделями беременности яичники становятся инертными и не обнаруживаются в поддержке, плодное яйцо самоподдерживает себя остро инфицированным прогестероном. Если оно нездоровое, оно не выживет.
Особенно печально, когда прогестерон повышен при пустых плодных яйцах, при отсутствии эмбриона или даже при замершей беременности. Что спасаем в таких случаях⁉️
3️ СИТУАЦИЯ: ПОЛЕЧИТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ
Ни ДЮФАСТОН НИ УТРОЖЕСТАН, увы, отсутствие повышенной активности эндометриоидных клеток. Они к ним не чувствительны, также как и к собственному прогестерону
4️ СИТУАЦИЯ: ПОЛЕЧИТЬ МИОМУ МАТКИ
И здесь снова напомню, что миома матки – прогестерон-зависимая опухоль, а цель – аналог прогестерона ее роста.
5️ СИТУАЦИЯ: ПОЛЕЧИТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ КИСТУ ЯИЧНИКА
В подавляющем большинстве случаев НЕ ТРЕБУЕТСЯ ОТ СЛОВА СОВСЕМ
Иногда фолликулярные кисты сопровождаются длительной задержкой менструации. Требуется набор избыточного прогестерона для увеличения избыточного роста эндометрия. Дюфастон, как и раннее утрожестан, довольно серьезен для этой проблемы, есть более заболевания.
6️ СИТУАЦИЯ: ЧТОБ НЕ ВЫРОС ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ
Нередко Дюфастон/Утрожестан датчика после проведенного выскабливания по поводу полипа эндометрия. В этом нет никакого смысла, т.к. полип(плюс-ткань), в подавляющем большинстве случаев, результат избыточной активности ВПЧ, снижение онкогенного риска, хотя и высокое-не повышение
Для чего же тогда нужны ДЮФАСТОН и УТРОЖЕСТАН ⁉️
СПРОСИТЕ ВЫ. ВЕДЬ НЕ ПРОСТО ТАК ИХ ПРОИЗВОДЯТ - ЧИТАЙТЕ ДРУГИЕ МОИ ПОСТЫ
