Автор: спортивный врач-реабилитолог Евгений Грапов
В последнее время тема допинга стала очень актуальна. Спортсменов дисквалифицируют, что называется, «пачками». С соревнований снимают сборные стран в полном составе. Некоторые виды спорта настолько дискредитировали сами себя, что на полном серьезе ведутся разговоры об их исключении из олимпийского реестра. Все чаще доводится слышать, что профессиональный спорт и допинг – это две стороны одной медали, без допинга в спорте серьезных результатов не достичь, и т. д., и т. п. Разумеется, это накладывает свой негативный отпечаток не только на самих атлетов и их тренеров, но и на родителей юных спортсменов, для которых победные горизонты только открываются.
Я, как специалист, могу ответственно заявить, что не все спортсмены высшего уровня принимают допинг. И этих спортсменов подавляющее большинство. Они могут принимать разрешенные медицинские препараты, которые помогают быстрее восстановиться и достичь каких-то результатов. Международный реестр запрещенных препаратов постоянно пополняется, и людям, имеющим отношение к спорту, нужно быть начеку, потому что в список могут попасть препараты, которые еще совсем недавно были легальными, но вдруг стали запрещенными. Тот же самый мельдоний и его аналоги. В принципе, вполне безобидный препарат, всегда являлся таковым и применялся как вспомогательное средство в комплексной терапии. Его каждой второй бабушке в поликлинике назначают. И когда известную российскую теннисистку Марию Шарапову дисквалифицировали, отстранили от спорта на два года, потому что у нее в крови обнаружили мельдоний, это прозвучало как гром среди ясного неба. До этого он был абсолютно легальным и назначался в спорте повсеместно, потому что улучшает обмен веществ, мозговое и сердечное кровообращение, обогащает мышцы кислородом, то есть помогает восстановлению спортсменов после тяжелых нагрузок. Но в 2015 году он вошел в списки как особо наблюдаемый, а с 1 января 2016-го стал запрещенным.
Что же получается? Спортсменка понесла несправедливое наказание? Конечно, нет. Информация о переходе мельдония из списка разрешенных препаратов в список «наблюдаемых» появилась на сайте антидопингового агентства WАDА вовремя. Как правило, это означает, что через несколько месяцев препарат попадет в когорту запрещенных, а спортсменам дается время, чтобы отказаться от его приема. Я спортсменов, с которыми работал, предупредил об этом еще в середине 2015 года, чтобы потихонечку от него отказывались. Но удивительно, что в кругу спортсменки такого уровня, как Мария Шарапова, с многомиллионными гонорарами, которая сама может содержать несколько медицинских центров, не оказалось человека, который бы своевременно обратил ее внимание на это.
Другая ситуация – с препаратами, обнаруженными у казахстанских тяжелоатлетов. Прием препаратов, которые инкриминировали нашим знаменитым штангистам – это совсем другая история. Это, так сказать, тяжелая артиллерия, анаболические стероиды (вещества, ускоряющие синтез белка и обновление клеток тканей). Препараты очень старые, они разработаны еще в 50-60-х годах прошлого века, а в списке запрещенных – с 70-х годов. Изначально они были придуманы, чтобы компенсировать дефицит мышечной массы в организме людей, перенесших голод, тяжелые инфекции, неблагоприятные условия, и назначались при крайней степени истощения, кахексии и гипотрофии.
Как же эти вещества попали в спорт? Еще в 60-х годах кому-то пришло в голову, что раз этот препарат увеличивает мышечную массу, значит, повышает и силовые характеристики. То есть при употреблении дает спортсмену преимущества в конкурентной борьбе. Но антидопинговые службы очень быстро изобличили это и поставили анаболические стероиды, такие как станозолол, ретаболил, метандростенол и другие, под запрет. И, конечно же, принимая подобные препараты, спортсмены серьезно рискуют собственным здоровьем. Дело в том, что официальных исследований по воздействию анаболических стероидов на спортсменов до сих пор не было и нет, потому что это запрещенные в спорте препараты. И, осознанно употребляя их, спортсмены действуют на свой страх и риск.
С одной стороны, они могут увеличить мышечную массу. А с другой, употребление анаболических стероидов у мужчин может вызывать развитие вторичных половых признаков по женскому типу. Возникает так называемая гинекомастия. Начинает расти не грудная мышца, а увеличиваться в этом месте железистая ткань. У женщин, наоборот, развиваются вторичные половые признаки по мужскому типу, могут появляться усики, оволосение рук, грубеть голос, развивается плечевой пояс. Поэтому, если добровольно девушки их применяют, это, конечно, очень легкомысленно. Потому что после спорта жизнь не кончается, а только начинается. А сохранится ли у них репродуктивная функция после употребления этих препаратов, это вопрос.
Сейчас популярными в узких кругах стали различные синтетические препараты на основе человеческого гормона роста саматотропина. Китайские его аналоги – джинтропин, динатроп – тоже в числе запрещенных. С одной стороны, они также увеличивают мышечную массу, но с другой – могут провоцировать такие страшные заболевания, как рак гипофиза. Еще недальновидные спортсмены могут применять синтетические аналоги мужского полового гормона тестостерона, который, как считается, повышает спортивную злость, азарт и мышечную массу. Но когда мужчина употребляет его в инъекциях или таблетках, его собственный, эндогенный тестостерон перестает вырабатываться.
Если все настолько рискованно, почему люди этим пользуются? Сам по себе профессиональный спорт – это зачастую неадекватно большие нагрузки, при которых в организме начинаются процессы катаболизма – разрушения. Скапливаются продукты распада, свободные радикалы и другие токсические агенты. И этот катаболизм нужно переводить в анаболизм, то есть в процесс восстановления. Поэтому естественно, что все спортсмены того или иного уровня принимают пищевые добавки, продукты питания и препараты, которые помогают быстрее восстановиться. Применяют антиинтоксикационную, восстановительную терапию. В числе прочих препаратов применяют гепатопротекторы, поскольку идет большая нагрузка на печень, а также ангио- и кардиопротекторы, восстанавливающие сердце и сосуды. Тренеры сами в обход врачей не должны назначать спортсменам те или иные лекарственные вещества. Ведь по незнанию они могут порекомендовать и запрещенный препарат.
Беда в том, что сертифицированных спортивных врачей у нас очень мало. Это штучный товар. Из-за этого в командах, бывает, работают в лучшем случае травматологи или ортопеды. А в одной из команд работал даже врач-гинеколог, то есть специалист, далекий от спортивной медицины. Пока у нас не сформирована система подготовки собственных спортивных врачей. Будем надеяться, что ситуация изменится к лучшему!