- Моем, вместо отпаивания
Как я уже не однократно писал, если сразу после рвоты дать ребёнку выпить стакан холодной воды, повторная рвота наступает рефлекторно и практически неизбежно. Это хорошо и нужно при пищевом отравлении. Чаще всего родители таким образом пытаются отпаивать ребёнка, но эффект получается ровно обратный и своими действиями стремительно вгоняют малыша в обезвоживание. Хорошо, когда догадываются, что что-то идёт не так и вызывают нас до того, как разовьётся обезвоживание. В этом случае объясняем, как проводить оральную регидратацию правильно (как правильно отпаивать) и не приходится госпитализировать.
2. Недооценка\ переоценка тяжести состояния
С переоценкой всё просто: ребёнка вырвало один раз. Родители не знают, что делать, от этого всего боятся и начинают вызывать сразу Скорую. Это плохо тем, что создаёт для нас лишнюю нагрузку, но в целом гораздо лучше для ребёнка, чем вариант с недооценкой тяжести состояния. Когда всё идёт не так, а родители даже к педиатру не обращаются, пока ребёнок уже не начинает терять сознание.
Как выглядит обезвоживание, при котором необходимо немедленно вызвать скорую:
— Сухая кожа, слизистые
— Во рту нет слюней
— Когда плачет, нет слёз
— Ярко красные сухие потрескавшиеся губы
— Нет мочи больше 8 часов (в дневное время)
3. Препараты останавливающие диарею (Имодиум, Лоперамид)
При кишечной инфекции запрещены к применению. Препараты не "лечат" диарею, а останавливают перистальтику кишечника. Рвота и жидкий стул — защитная реакция организма, направленная на эвакуацию нежелательного кишечного содержимого. При инфекции, особенно бактериальной природы (сальмонеллёз, дизентерия), микроб вырабатывает токсины, которые вместо того, чтобы эвакуироваться, будут всасываться в кровь. Что в конечном итоге может привести пациента в реанимацию. На взрослой скорой у меня такие случаи были.
4. Не соблюдение диеты
Довольно, казалось бы, очевидная вещь. Пока продолжается рвота и жидкий стул с пищей нужно обращаться очень аккуратно. Чаще таким грешат бабушки: "Он ничего не ест уже 6 часов!!!" Даже совсем без еды ребёнок не истощится за сутки - двое. Но если попытками накормить провоцировать рвоту, обезвоживание может наступить за несколько часов. Чем меньше ребёнок, тем быстрей.
5. Лечение Колой и чипсами
Звучит как анекдот. Я когда первый раз услышал, очень громко и долго смеялся. Если б такое лечение было в моём детстве, я б хотел болеть часто, долго и с удовольствием.
На самом деле это не анекдот. В Европе на полном серьёзе газировку используют в качестве препарата для регидратации (отпаивания) и чипсы в качестве сорбентов. Всё это, конечно же, не доказано и умозрительно. Газировка плохо подходит в качестве раствора для регидратации. Сахара там много, а вот солей - недостаточно. Возможно, такое лечение лучше, чем ничего, в странах с жарким климатом и отсутствием источников пресной воды. В конечном итоге приведёт к соледефицитному эксикозу (обезвоживанию), который даже более тяжелый, чем вододефицитный. Использование чипсов в качестве сорбента вообще не оправдано. Кукурузный или картофельный крахмал адсорбционной способностью вообще не обладает.
Знаете, как правильно отпаивать?
Напомню, что у меня есть Руководство по лечению Рвоты и жидкого стула у ребенка и правильному отпаиванию: