Явления менингизма = менингеальный синдром - признак поражения оболочек головного мозга.
В нашей практике чаще всего инфекционного характера. В процессе течения инфекционного заболевания микроорганизмы вырабатывают токсины. То есть не обязательно явления менингизма говорят о поражении мозга бактериями или вирусами. Очаг может располагаться в носоглотке, но токсины попадают в кровоток и оказывают своё действие.
Поставить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику бактериального\ вирусного менингита и явлений менингизма на догоспитальном этапе — невозможно, поэтому все подобные проявления являются показанием для госпитализации.
Признаки, на которые нужно обратить внимание, чтобы заподозрить ЯМ:
— Головная боль при лихорадке, вызванной инфекцией
При ознобе в момент резкого подъёма температуры головная боль — явление нормальное. Внимание необходимо обращать на боль, которая не купируется жаропонижающими (не проходит), не связана с подъёмом температуры.
— Рвота
Так же часто бывает на подъем температуры, либо является самостоятельным симптомом заболевания. "Центральная" рвота — не приносит облегчения, не связана с подъёмом температуры.
— Свето\ звукобоязнь
Обычно когда приходишь в комнату, где находится больной, первое что бросается в глаза — там темно, либо свет приглушен. Включаешь свет — пациент щурится, жалуется на то, что "больно смотреть на лампочку". Так же неадекватно реагирует на обычной громкости звуки.
Если рвота и головная боль — не специфичны для явлений менингизма, гиперестезии, то есть повышенная чувствительность к раздражителям — довольно редко встречаются при других условиях.
— Галлюцинации
Вещь достаточно специфичная. Если на фоне лихорадки ребёнок начинает вести себя неадекватно, видеть предметы, разговаривать с несуществующими существами — необходимо срочно показать ребёнка врачу.
При осмотре пациента врач проверяет "менингеальные знаки". Самый простой в выполнении — Ригидность (напряжение) затылочных мышц. Ребёнок лежит на спине, без подушки. Просим расслабиться, берём его голову и сгибаем шею так, чтоб подбородок достал грудь. Знак положительный, если сделать это невозможно, либо чувствуется значительное затруднение. Часто пациент жалуется на боль в мышцах шеи.
У маленьких детей, которые еще не могут предъявить жалобы, всё выглядит не столь специфично: лихорадка, отказ от пищи, постоянно монотонно кричит, либо наоборот — "лежит как тряпочка".
Диагноз ставит врач, но родители ребёнка должны знать, на что обратить внимание и когда стоит бить тревогу.
Пациент с явлениями менингизма — всегда госпитализируется. В приёмном покое делают анализы, в том числе, при наличии показаний, проводят спинномозговую пункцию.
Знали о таком?