17-ОН ПГ- маркер врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН). Заболевание врождённое, серьёзное и опасное. Должно быть диагностировано, как можно раньше, в идеале в первые часы после родов- неонатальный скрининг в родильном доме путем определения 17 – ОН прогестерона в сухих пятнах крови новорожденного действует с 2006 года.
Если ВАМ назначили его в зрелом возрасте, смотрим на результат👇
- показатель ниже 6 нмоль/л(2 нг/мл)-живите спокойно! ВДКН у ВАС НЕТ И НЕ БУДЕТ.
- показатель выше 30 нмоль/л(10 нг/мл)-ВДКН ЕСТЬ!
- между- "серая зона"
Нужно дообследование: или провокационная проба с синактен-депо (это стнтетический гормон гипофиза АКТГ) или генетический анализ на определение поломок в гене 21-гидроксидазы(СYP-21). Анализ непростой в интерпретации. Диагноз устанавливается только при выявлении гомозиготной мутации.
А сейчас самое интересное! Что делать при установленном диагнозе😳🥺🤔👇
1. При отсутствии жалоб - ничего.
При планировании к беременности - обследовать мужа.
2. При явлениях гиперандрогении- антиадрогенная терапия, в т.ч.могут назначить КОК с антиандрогенным эффектом.
3. При бесплодии или привычном невынашивании назначаются глюкокортикоиды, которые НЕ ПРОНИКАЮТ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ(не дексаметазон‼️).
Дексаметазон назначается только в случае высокого риска вирилизации плода женского пола, если есть высокая вероятность наследования классической формы ВДКН (решает консультация генетика для этого и обследовать мужа).