Фимоз. Когда это диагноз, а когда — возрастная норма?

Фимоз. Когда это диагноз, а когда — возрастная норма?

Рассказывает детский хирург и уролог Ирина Старостина.

⁣⁣

При рождении крайняя плоть полностью покрывает головку полового члена. Удерживают «конструкцию» закрытой:⁣⁣

▫️препуциальное кольцо — плотная белёсая зона соединения внутреннего и наружного листков крайней плоти,

⁣⁣▫️синехии — фиксация внутреннего листка непосредственно к головке.

⁣⁣

Почему открывается головка? ⁣⁣

- рост полового члена⁣⁣

- спонтанные эрекции⁣⁣

- выделение смегмы: она скапливается под синехиями и помогает их разведению⁣⁣

- поведенческая доминанта: ребенок сам стимулирует и растягивает «зону интереса»⁣⁣

⁣⁣

Когда же ждать «события»? ⁣⁣

Обратимся к Guidelines of European Association of Urology:

ℹ️ К концу 1-го года жизни открытие головки отмечается у 50% детей, к 3-м годам — у 89%. Частота фимоза составляет 8% у детей в возрасте от 6 до 7 лет и всего 1% у подростков после 16.

⁣⁣

👉 Вопрос о нефизиологичности закрытой головки до 3 лет головки даже не стоит!

👉 Аккуратно пропущен возраст с 4 до 6 лет, когда на тактику влияют социальные условия, гигиена и предпочтения родителей, а после 7 лет уже переходят на термин «фимоз».

⁣⁣

Значит, до 3 лет вообще не смотрим и не лечим?

Конечно, нет! И смотрим, и даже иногда лечим (помним про плановые осмотры уролога и хирурга).

⠀

Что может стать показанием к лечению?⁣⁣

— выраженное надувание крайней плоти при мочеиспусканиии, натуживание ребёнка, вялая струя мочи⁣⁣

— повторяющиеся воспаления

— грубые рубцы (может быть как следствием травмы, как и отдельным заболеванием)⁣⁣

— другие урологические заболевания, связанные с нарушением оттока мочи (и открытая головка — небольшая помощь в лечении) ⁣⁣

⁣⁣

Консервативная терапия или хирургия?

Это определяется индивидуально после осмотра врача. Часто грамотный выбор метода консервативной терапии помогает решить проблему.⁣⁣

❌ Не нужно

Грубо, насильственно открывать головку, потому что «пришло время».

⠀

⚠️ Подобные болезненные манипуляции мало того, что могут нанести физическую и моральную травму ребенку, так ещё и малоэффективны. ⁣⁣А частота рецидива достигает 50%.

#докдети_инструкция