Легкие – это орган дыхания, который обеспечивает организм кислородом.
Рак легкого - это бесконтрольный рост и размножение "опухолевых" клеток в ткани легкого. При раке лёгкого самое неблагоприятное соотношение «заболеваемость – смертность»
96% больных умирают от этого заболевания
54% больных умирают от рака легкого в первый год после установления диагноза
! Прогноз выживаемости улучшается, если вовремя обратиться к врачу.
Какими симптомами проявляется рак легкого?
Симптомы злокачественных опухолей легких неспецифичны и напоминают проявления других заболеваний, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая встречается у многих курильщиков со стажем:
- Одышка. Человек хуже переносит физические нагрузки, ему «не хватает воздуха».
- Упорный хронический кашель.
- Боли в грудной клетке.
- Во время кашля отходит мокрота, в которой видны примеси крови.
- На поздних стадиях беспокоят головные боли и тошнота (метастазы в головном мозге), боли в костях (костные метастазы).
Зачастую на ранних стадиях симптомов нет вообще. В ранней диагностике помогает скрининг. Вопреки распространенному мнению, флюорография не является эффективным скрининговым исследованием. Намного более информативна компьютерная томография, ее рекомендуют регулярно проходить всем курильщикам с большим стажем.
Кто в группе риска?
Нельзя ждать проявления безостановочного кашля. Низкодозовую КТ легких в профилактических целях следует проходить 1 раз в год, особенно если:
- возраст пациента старше 50 лет;
- стаж курения более 10/пачек лет;
- в роду были случаи рака легких;
- в анамнезе есть хронические заболевания дыхательных органов, а также перенесенные в острой форме инфекционные заболевания легких (туберкулез, вирусная пневмония с фиброзно-рубцовыми изменениями);
- пациент живет в экологически неблагоприятном районе (рядом с промышленным предприятием, в загазованном мегаполисе);
- пациент работает на промышленных, строительных, угольных предприятиях с канцерогенами, обозначенными выше.
Также следует отметить, что легкие являются наиболее излюбленным органом для метастазирования злокачественных опухолей из органов ЖКТ, позвоночника, молочных желез, головного мозга и других частей тела.
Возможно снизить риск?
Единственным способом выявить болезнь, когда она еще хорошо поддается лечению, является профилактическое КТ-обследование легких (скрининг), а не постсимптомное обращение за медицинской помощью. Первые тревожные признаки рака легких могут ошибочно приниматься за самые обычные болезни, такие как бронхит.
Отказ от курения — наиболее эффективный способ избежать рака легких, если вы имеете такую привычку. Как долго бы вы ни курили, отказаться от курения никогда не повредит. С каждым годом после прекращения курения риск развития тяжелых заболеваний, таких как рак легких, будет сокращаться. После 10 лет без курения вероятность развития рака легких у вас будет на 50% ниже, чем у курильщиков.
Если человек работает на «вредном» производстве, то обязательно нужно защищать дыхательные пути от контакта с асбестовой пылью и тяжёлыми металлами.
Компьютерная томография (КТ)
Является наиболее достоверным методом визуальной оценки дыхательных органов и локального кровообращения. Сканирование позволяет выявить даже самые ранние опухоли размером 2-3 мм, поэтому КТ включена в действующие рекомендации Минздрава РФ по профилактике и лечению рака легких. Ни флюорография, ни обзорная рентгенография грудной клетки, к сожалению, не дают настолько точных результатов: из-за более низкой разрешающей способности, неполного обзора (это 2D-методы визуализации), эффекта наложения теней от органов друг на друга ранние опухоли легко пропустить.
Метод КТ позволяет осмотреть легкие буквально изнутри на серии послойных изображений в высоком разрешении и детализированной 3D-реконструкции. Доказано, что применение компьютерной томографии снижает смертность от рака легких более чем 30% случаев. Однако ранние опухоли по-прежнему чаще всего остаются «случайными находками» на КТ.
Между тем, сегодня пациенты могут пройти КТ легких даже по низкодозовому протоколу — лучевая нагрузка за одно такое исследование ниже дозы рентгеновского облучения при обычной флюорографии, а информативность в разы выше. В рамках низкодозовой КТ легких также выявляются и другие, даже самые маленькие новообразования дыхательных органов.
На томограммах, сделанных в низкодозовом режиме без контрастного усиления, врач-рентгенолог обращает внимание на специфическое уплотнение, хуже пропускающее рентгеновские лучи и в этой связи более светлое на томограммах. Локально отмечаются: усиление сосудистого рисунка, появление одиночных «матовых стекол», а возможно и следов деструкции (повреждения, некроза) здоровых тканей.
О наличии злокачественной опухоли на КТ могут свидетельствовать очаговые образования. Растущее новообразование требует больше питания, поэтому рядом с ним как правило наблюдается усиленное кровообращение, появление новых патологических сосудов. Если имеется данный признак, уплотнение с характерными контурами, пациенту рекомендуется проконсультироваться с пульмонологом и онкологом, сдать анализ на онкомаркеры и сделать биопсию. Для постановки диагноза требуется прицельное дообследование.
Как подготовиться
Специальной подготовки к проведению низкодозовой компьютерной томографии легких не требуется. Допускается соблюдать обычные режимы дня и питания. Использование контрастного вещества при низкодозной КТ грудной клетки не применяется. Если врач найдёт нужным это необходимым, то он же назначит процедуры подготовки к обследованию.
Как проходит исследование
Процедура томографии не требует от человека никаких усилий. Допустимо находиться в своей одежде, если на ней нет элементов из металла. Клиники зачастую предоставляют одноразовые халаты. Персонал помогает занять место на столе томографа, если человеку сложно сделать это самостоятельно.
Во время манипуляции надо лечь на стол на спину, руки поднять вверх. Чтобы лежать было удобно, есть специальные подушки и опоры. Используются одноразовые простыни. Отверстие сканера — круглое, стол двигается в нём автоматически, никаких соприкосновений с элементами аппарата не происходит.
Рентгенолог во время работы томографа находится в другом помещении. Общение с пациентом происходит с помощью переговорного устройства. Врач для уточнения диагноза может предложить сменить позу — повернуться на бок или живот. Если потребуется задержать дыхание на пару секунд, об этом предупреждают. Неприятных ощущений во время обследования не отмечено.
Сколько длится по времени
Непосредственно нахождение в аппарате КТ длится не более 3-5 минут. Само сканирование занимает несколько секунд. Самый длительный этап — расшифровка результатов КТ.
Преимущества и недостатки НДКТ грудной клетки
Данные научного анализа показали, что НДКТ приводит к повышению выживаемости больных раком лёгкого на 30 %. Это объясняется ранним выявлением онкологии. Преимущества этого метода:
- сниженная лучевая нагрузка на организм, ниже традиционной рентгенографией органов грудной клетки, – менее 1 миллизиверта;
- короткое время, необходимое для исследования;
- высокая надёжность результатов;
- нет необходимости использовать контрастирование;
- комплексное обследование — от выявления до диагностики во время лечения и в периоде ремиссии.
К минусам метода можно отнести необходимость рентгеновского облучения (минимизированного).