Можно ли лечить новообразования в головном мозге без сложных и рискованных нейрохирургических операций? Ответ - да! Сегодня мы расскажем вам об аппарате "Гамма-нож".
Радиохирургическое лечение на аппарате "Гамма-нож" относится к разделу минимально инвазивной нейрохирургии. Сегодня оно является наиболее распространенным методом лечения впервые выявленных внутричерепных новообразований небольших размеров.
Показания – самые разнообразные патологии ЦНС – более 60 видов заболеваний. Наиболее распространенными из них являются: метастазы в головной мозг, менингиомы, невриномы слухового нерва, сосудистые мальформации, функциональные расстройства, паркинсонизм, тригеминальная невралгия и многие другие.
Иногда на "Гамма-ноже" лечатся сразу несколько патологий у одного и того же пациента, особенно если речь идет о внутримозговых метастазах злокачественной опухоли.
Как это работает?
Радиохирургическое лечение внутримозговых патологий на аппарате "Гамма-нож" позволяет воздействовать на очаг без трепанации черепа, наркоза и каких-либо других неприятных для пациента способов воздействия.
Действующим началом при радиохирургии является ионизирующее излучение гамма-лучей, испускаемых 192 источниками. Эти лучи могут фокусироваться в любой точке стереотаксического пространства и воздействовать исключительно на зону мишени (опухоль, каверному, и проч.) без негативного воздействия на здоровые окружающие ткани.
На снимке ниже вы видете самую первую модель "Гамма-ножа", которая была создана в Швеции в 1967 году нейрохирургом Ларсом Лекселлем.
Сегодня в мире всего около 240 (!) установок "Гамма-нож". 10 из них являются самыми оснащенными и самыми современными – и одна такая установка расположена в именно в НИИ СП им.Н.В. Склифосовского. С момента открытия Центра радиохирургии мы выполнили почти 5 тысяч операций на "Гамма-ноже".
Процедура лечения на аппарате "Гамма-нож" в Институте Склифосовского не требует обязательной госпитализации и может проводиться в амбулаторных условиях либо в условиях дневного стационара.
- В день лечения пациенту под местной анестезией устанавливают специальную стереотаксическую раму, необходимую для создания «системы координат», благодаря которой достигается высокая (субмиллиметровая) точность лечения.
- После установки рамки пациенту выполняется МРТ головного мозга с контрастным усилением на аппарате мощностью 3,0 Тл.
- После получения данных МРТ производится планирование дозовой нагрузки на патологический очаг в специальной и сложной программе, которая реализует «поведение» каждого луча из каждого источника в пространстве и времени.
- После выполнения радиохирургического лечения наши пациенты регулярно приходят к нам на контрольный осмотр со свежими данными МРТ, по которым мы оцениваем результат.
Всю процедуру вы можете увидеть в нашем видео:
Вот лишь некоторые заболевания, которые лечат на аппарате "Гамма-нож" в Центре радиохирургии НИИ Склифосовского:
- Метастазы злокачественных новообразований. Наиболее часто метастазируют в головной мозг опухоли молочной железы, толстой кишки, почек, легких, меланома и некоторые другие. В целом частота встречаемости церебральных метастазов составляет от 9% до 17% среди всех пациентов со злокачественными новообразованиями, и почти 50% этих метастазов происходят из карциномы лёгких. На "Гамма-ноже" можно лечить сразу несколько метастазов у одного пациента.
- Менингиома – опухоль из клеток паутинной оболочки головного мозга.
Примерно в 96% случаев является доброкачественным новообразованием, растет медленно. - Невриномы черепных нервов. Чаще всего встречаются невриномы преддверно-улиткового нерва, реже – тройничного и каудальной группы нервов.
- Аденомы гипофиза. Встречаемость — примерно 15% среди всех внутричерепных опухолей.
- Краниофарингиома — доброкачественные новообразования, чаще кистозной природы.
- Другие опухоли: глиомы, меланомы, хордомы и т.д.
- Артерио-венозные мальформации.
- Функциональные расстройства: невралгия тройничного нерва, паркинсонизм, постинсультный болевой синдром.
На диаграмме представлено распределение по виду заболеваний среди 5 тысяч пациентов Центра радиохирургии.
Для жителей Москвы лечение заболеваний головного мозга на аппарате "Гамма-нож" бесплатно, по квотам!
Насколько эффективно лечение на "Гамма-ноже"? Покажем несколько примеров
На снимках ниже вы видите внутристволовой метастаз рака легкого до лечения на "Гамма-ноже" и через 4 месяца после.
Пациент поступил с жалобами на онемение правой половины лица и слабость в правых конечностях. Нейрохирургические операции на стволе головного мозга связаны с очень высокими рисками осложнений, вплоть до летального исхода, поэтому мужчине назначили радиохирургическое лечение.
Уже через 2 недели после операции симптомы стали уходить, а через 4 месяца объем метастаза уменьшился на 86%!
Ещё один пример - метастаз рака правой молочной железы в правую височную долю до лечения и всего через 3 месяца после операции на "Гамма-ноже"!
А это снимки пациентки 22-х лет с артериовенозной мальформацией.
Артериовенозные мальформации (АВМ) представляют собой конгломерат аномально развитых артериальных и венозных кровеносных сосудов, в которых отсутствует капиллярная сеть. Из-за этого сброс крови в них происходит напрямую из артерий в вены, поэтому существует высокий риск кровоизлияния.
По статистике течение всей жизни примерно у 50% людей с АВМ существует риск внутричерепного кровоизлияния!
При АВМ радиохирургическое лечение на аппарате "Гамма-нож" рассматривается как один из основных вариантов лечения. Он подошёл и этой пациентке. Через 4 года после операции на МРТ признаков мальформации у неё не обнаружилось.