Когда состояние пациента позволяет ему обходиться без аппарата ИВЛ и других средств поддержания жизни, его переводят в отделение по профилю его основного заболевания, где происходит процесс долечивания и реабилитации.
Уход за пациентом в отделении осуществляется так же преимущественно силами родственников. К слову, пациенты, к которым родственники приходят каждый день или через день, поправляются куда быстрее тех, к кому родственники приходят редко или не приходят вообще.
Зайдя в палату, осмотритесь. Уровень оснащения больниц варьируется так же, как и уровень оснащения детских садов: в одних будет абсолютно все, в других — по минимуму самого необходимого. Я, как человек бывалый, напишу отдельный пост о том, что необходимо брать с собой на госпитализацию, как плановую, так и экстренную.
За каждой палатой закреплен лечащий врач, который приходит каждый день. В вечернее время работает дежурная смена. Поэтому все вопросы лучше подготовить для лечащего врача, а задать их можно будет в идеале в послеобеденное время. Утром в отделении вовсю кипит работа. Не стремитесь расспрашивать врача, как только каталку закатили в палату. Лучше подождать один-два дня, тогда можно будет узнать не только планируемое лечение, но и прогноз.
Основные манипуляции, которые вы моежете делать самостоятельно, это:
1. Смена постельного белья. В идеале 2 раза в неделю. В остальное время необходимо поправлять сбившуюся простынь, обязательно разглаживать складки и, возможно, иногда перетряхивать, чтобы избавиться от крошек. В идеале брать натуральные легко дышащие ткани, приятные к телу и устойчивые к кипячению — хлопок или бязь. Больничную подушку, если она вас не устраивает, можно заменить на свою родную. Так же пригодятся валики, клеенки и те самые одноразовые простыни.
2. Частые смены поз, присаживания и повороты. Перед началом, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и по возможности врачом ЛФК. Лечащий врач скажет, что уде можно делать, врач ЛФК подскажет, как это лучше делать. Частые смены поз особенно важны, если ваш родственник не может шевелиться сам. Это, как и смена белья, препятствует образованию пролежней, а так же на первое время заменяет активную реабилитационную гимнастику. Смена поз происходит каждые 3-4 часа. Если вы поворачиваете пациента на бок, то под спину нужно подкладывать валик.
При присаживании хорошо подкладывать под голову валик или дорожную подушку. Обязательно интересуйтесь, удобно ли вашему родственнику, даже если он не может ответить. Иногда валик необходимо подкладывать под ноги, чтобы улучшить венозный отток.
Помните, все что не двигается — значит не используется. Не используется — значит не нужно и можно от этого избавиться. В парализованных и малоподвижных конечностях кровь течет медленней, доступ питальных веществ и кислорода постепенно прекращается и конечности атрофируются, т.е. усыхают. Даже если у вас все хорошо с кормлением, при отсутствии движений в мышцы не будет поступать кровь. Поэтому так важна ранняя минимальная гимнастика и массаж.
3. Кормление. Тяжелых пациентов иногда перевозят с назогастральным зондом — трубкой, которая идет через носовую полость, заходит в пищевод и по нему спускается в желудок. Кормление через эту штуку мы разбирали в предыдущем посте. Пока человек не может самостоятельно кушать, придется помогать. Понятно, что ложка — наш лучший друг. В идеале завести свою посуду, лучше пластик и лучше с крышками. Так будет меньше опасений, что при неловком движении все смахнется на пол. Пить прямо из кружки может оказаться неудобным, поэтому заведите пачку обычных коктейльных трубочек. И еще классно завести термос, чтобы под рукой всегда была горячая вода и не приходилось бегать к общему чайнику. К слову, чайник в общую палату вам никто поставить не разрешит.
Отдельно про еду. Сразу оговорите с врачом диету с теми продуктами, которые можно на данный момент. Иногда в картах пишут загадочное слово Стол и номер. Столы — это разработанные еще в советское время диеты для каждого отдельного заболевания. Они содержат не только продукты, но и блюда, которые можно приготовить из этих продуктов. Именно так готовят на больничных кухнях. И хотя каша на тарелке может выглядеть непрезентабельно, зато она выполнена по всем правилам и навредить никак не может.
4. Гигиена. Ежедневный уход в виде чистки зубов, расчесывания и бритья никто не отменял, так же как и уход за промежностью. Вместо зубной щетки на первое время можно взять кусок марли, смоченной в воде и протирать зубы и язык. Подмывать нужно в идеале после каждого похода в туалет, прямо на судне. Можно использовать влажные салфетки, если нет аллергии.
Один раз в неделю надо стараться полностью обтирать тело губкой, проверяя заодно, нет ли первых признаков пролежней — покраснения и шелушения. Любые обнаруженные подозрительные пятна показывайте медсестрам или врачу. О пролежнях так же немедленно сообщайте врачу и советуйтесь, как обрабатывать. Для профилактики и лечения пролежней в современных аптеках можно найти массу разных препаратов и приспособлений. Про них я сделаю отдельный обзор.
5. Выполнение назначений врача. В первую очередь это выпаивание таблеток и помощь медсестрам при выполнении различных манипуляций. Иногда, нужно держать больного, чтобы он случайно не вырвал себе капельницу или катетер, свозить его вместе с санитаром или медсестрой на обследование, помочь при перевязке или клизме. В общем, быть на подхвате.
Иногда, в отделение могут заходить студенты, которые практикуются в оказании медицинской помощи. Это ваш счастливый шанс немножко отдохнуть! Не отгоняйте юных падаванов, наоборот, поощряйте их помощь, даже если они ставят капельницу или укол. Во-первых, студенты всегда будут делать это аккуратно, потому что они боятся навредить. Во-вторых, они будут делать все тщательно, потому что им нужны хорошие оценки)) А в-третьих, именно за счет студентов увеличивается штат санитаров и медсестер.
Самое ценное то, что посещая больницу и ухаживая за вашим родственником, вы можете научиться тем необходимым вещам, которые в дальнейшем потребуются от вас дома. Находясь у постели больного, можно наловчиться не только лихо менять простыни, но и делать простые перевязки, промывать зонд для кормления, ставить внутримышечные уколы, выучить специальные гимнастические упражнения и базовые техники массажа. Сначала понаблюдайте за тем, как это делают медсестры, а потом пробуйте под их контролем.
Конечно, большинство манипуляций выполняет медперсонал, поэтому для снятия швов, смены гипса или использования специальных восстановительных аппаратов нужно будет приезжать в больницу. Но более простые техники можно освоить и самим, сэкономив тем самым хотя бы на бензине или вызове такси, а еще — на сиделке.