Ежедневно в организме человека разрушаются 100’000’000’000 клеток крови. При этом эритроциты живут 120 дней, тромбоциты – 7 дней, а гранулоциты – 10 часов. Естественно, для нормального функционирования организма они все должны восполняться. Но как происходит процесс пролиферации?
Процесс образования клеток крови называется гемопоэз. С момента рождения человека гемопоэз всех миелоидных клеток (эритроциты, тромбоциты, моноциты, гранулоциты) происходит в костном мозге, а лимфопоэз (образование лимфоцитов) – в тимусе (вилочковая железа), лимфатических узлах, селезенке.
Все клетки крови берут свое начало в клетке-предшественнице, то есть в стволовой клетке. Эта клетка при микроскопии ничем особым не выделяется, но функционально она имеет ряд важных свойств.
Прежде всего, стволовая клетка имеет на поверхности рецептор – CD34. Именно по наличию этого рецептора на современных анализаторах определяются стволовые клетки. Они находятся в костном мозге, но могут встречаться и в периферической крови. Под действием колониестимулирующих факторов и других цитокинов стволовые клетки начинают деление и дифференцировку в более зрелые клетки. Дифференцировка до зрелых форм проходит через ряд промежуточных стадий и на каждой стадии нужны определенные условия, чтобы дифференцировка завершилась и образовались зрелые клетки крови.
На концепции стволовой клетки построен такой метод терапии как трансплантация костного мозга, точнее можно назвать – трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, так как они находятся не только в костном мозге, но и в периферической крови, и в пуповинной крови.
Для нормальной дифференцировки и пролиферации стволовой клетки крови необходимо также миркоокружение – клетки и структуры, которые отвечают за модуляцию процессов дифференцировки и пролиферации. К микроокружению относятся клетки соединительной ткани.
Зная процесс образования зрелых клеток крови, можно проследить, на каком этапе произошел сбой и развилось какое-то заболевание. Например, при острых лейкозах сбой происходит рано, на ранних стадиях дифференцировки – бластных клетках. В классификации лимфом вообще выделяют лимфомы из зрелых клеток и лимфомы из клеток предшественников лимфопоэза, то есть из незрелых бластных клеток. Зачастую понимание нормального лимфопоэза происходит при изучении лимфом, так как практически у каждой лимфомы определена конкретная клетка, где произошла мутация и развилось заболевание.