Анорексия – один из вариантов расстройства пищевого поведения, периодами сопровождающийся или сменяющийся иными видами: орторексией, булимией, компульсивными перееданиями. На первых этапах анорексия – проявляется в сознательном, практически полном отказе от пищи, если рассматривать поверхностно: в пользу какой-либо созидательной идеи, например, из желания приобрести красивую форму тела, здоровый вес или улучшить здоровье.
Однако данные потребности обычно являются вторичными; если задуматься – за ними можно обнаружить стремление к гармоничной реализации личности, в том числе, к предотвращению переживания страхов, чувства вины, стыда, предупреждению нарушений межличностного взаимодействия и деформации самооценки.
И даже за этими стремлениями обычно стоят ещё более глубокие, неосознаваемые намерения: реализация контроля, достижение удовлетворения собою через достижение результата, всемогущество над потребностями и желаниями (витальные потребности: в пище, сне, воде и иные – базовые и трудно подавляемые. Преодоление их требует проявления Воли сильной мощи), а так же сознательный уход от происходящего во внешнем мире, достижение эмоционального безразличия. Ведущая мысль, источник которой в неудовлетворённой, подавленной потребности сопровождается сужением круга восприятия, перемещает фокус внимания с тревог, забот, иных мыслей и потребностей.
Сам процесс развития РПП происходит обычно следующим образом: из рациона убирается калорийное и сомнительное в полезности: сладкое, мучное, жареное, жирное, затем солёное (с целью избежать задержки лишней воды) и мясное. Отказ обосновывается логичными и, на первый взгляд, разумными обоснованиями. Порции уменьшаются, промежутки между приёмами пищи становятся больше, отмечается увлечённость интервальными голоданиями, изучением «полезных» рецептов; происходит увеличение потребления воды, «полезного чая»; и в целом объём жидких, низкокалорийных продуктов становится пропорционально больше потребляемого объёма «жевательной» пищи, плавно заменяя её полностью (питьевые дни). На практике вводится понятие «диета».
Так, позитивное намерение плавно переходит к навязчивой идее, цель которой не здоровье – а уменьшение объёмов, массы, цифр на весах и счётчике калорий. Результат форсируется любыми методами, его конечная точка достижения не определена. Всё меньше здорового, полезного, процесс превращается в пытку, цель начинает оправдывать средства. Применяются любые методы, позволяющие избавиться или не усвоиться пище; ускорить метаболизм (продукты, приправы, препараты); увеличить расход калорий (проявляется в увлечении любой активностью – спортом, уборкой, готовкой или «активации» расщепления жировых запасов холодом, что обычно проявляется в стремлении одеться не по погоде, отказе от перчаток, шапок, шарфов, частых проветриваниях и купании в холодной воде).
Несмотря на то, что анорексию обычно выделяют как нарушение, нередко являющееся коморбидным (дополняющим какое-либо психическое расстройство), оно само по себе может являться комплексным, включающим в себя единовременное проявление ряда нарушений (например, орторексию, булимию); или входит в так называемый цикл РПП, состоящий из некоторых, сменяющих друг-друга фаз: орторексия, анорексия, срыв – компульсивное переедание, булимия – и далее последовательно.
Вся эта «цепь» является патологической, самоактивирующейся, цикличной, и прогрессирующей в ухудшении. Прервать её самостоятельно на поздних стадиях практически невозможно.
Помимо пищевых нарушений появляются и их производные, например:
- Эмоциональные расстройства – внезапные гневные вспышки, плаксивость, лабильность (быстрое переключение состояний), хроническая тоска, жалобы на душевную боль.
- Отмечается замкнутость, закрытость, стремление к одиночеству и провоцирование на разрывание контакта, избегание совместных прогулок, разговоров и приёмов пищи.
- При упоминаниях о еде возникает беспричинное раздражение или стремление перевести тему. Начинаются обманы, избавления от продуктов и блюд; проявляется страх посторонних наблюдателей во время приёма пищи.
- Отмечается склонность прятать тело, одежда предпочитается мешковатая (что парадоксально для того, кто достиг результата в виде стройной, устраивающей его фигуры).
- Важным атрибутом становятся весы (кухонные в том числе) и измерительная лента.
- Прогрессируют проблемы со здоровьем: аменорея, ухудшение качества волос, кожи, зубов, снижение выносливости и работоспособности, появляются проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом.
- Качественно ухудшаются когнитивные функции (память, внимание, мышление и иные).
- Нередко отмечаются другие виды самоповреждающего поведения, например – отказ во сне, тепле; курение (как способ уменьшить аппетит) и иные.
Как упоминалось ранее, данные деструктивные проявления только прогрессируют. Первоначальное намерение переходит в сверхценную идею, критичность отсутствует, восприятие искажено (поэтому реальный взгляд и убеждённость постороннего не значимы), что уже является диагностическим критерием. И это нарушение не предполагает взаимодействия - актуального и результативного для психически здорового лица. Невозможно объяснить, переубедить, обосновать фактически, повлиять, заставить, уговорить, прийти к компромиссу. Только, может быть, на ранних стадиях, если отношения гармоничные и доверительные.
При наличии хотя бы нескольких из ранее перечисленных критериев необходимо сразу уделить внимание подростку, «схватить его в охапку» и обратиться за помощью, в первую очередь, к психиатру.
Существуют рекомендуемые и эффективные методы взаимодействия с подростком, пояснение диагноза которого является центральной темой данной статьи. И о них, а так же о возможных причинах и специфике данного деструктивного процесса будет посвящена последующая статья.
А на данный момент, пожалуйста, если вы заметили настораживающие изменения в пищевом поведении вашего подростка, с сопутствующими эмоциональными, коммуникативными и физиологическими - обратитесь к специалисту. Потому что на более поздних стадиях вероятность «исцеления» практически несущественна.
Благодарю вас за внимание!