Во время ЭКО женщина принимает гормоны, которые стимулируют созревание яйцеклеток. После курса гормональных препаратов врач делает пункцию, забирает фолликулярную жидкость, получает яйцеклетки и соединяет их с мужскими клетками. Оплодотворение происходит в лаборатории. Через 3-5 дней эмбрион подсаживают в матку, а затем женщина вынашивает ребенка как при обычной беременности.
Иногда после пункции в фолликулярной жидкости не обнаруживают яйцеклетки – и зачать ребенка не получается. Это и есть синдром пустых фолликулов. Рассказываем, почему так происходит и что делать в такой ситуации.
Почему фолликулы могут быть пустыми
Несмотря на многочисленные исследования, ученым так и не получилось до конца понять природу синдрома пустых фолликулов. Но удалось выделить несколько факторов риска:
- Заболевания яичников. Например, при СПКЯ часть фолликулов может не содержать яйцеклеток. Иногда вместо фолликулов созревают кисты яичников.
- Истощение яичников. Запас яйцеклеток генетически обусловлен и расходуется на протяжении всей жизни. После 35 лет овариальный резерв снижается. У женщин старше 40 лет чаще встречаются пустые фолликулы.
- Погрешности при введении препаратов. За 36 часов до пункции фолликулов врач вводит триггер овуляции – ХГЧ. Если упустить время или ввести слишком маленькую дозу, яйцеклетки не успеют созреть, и фолликулы будут пустыми.
- Плохое качество препаратов. Если нарушить технологию производства или хранения препаратов, нужного эффекта не будет.
- Влияние внешний факторов. Даже обычная простуда или незначительный стресс во время приема препаратов могут повлиять на развитие фолликулов.
- Индивидуальные особенности организма. Не всегда удается заранее предсказать, как яичники отреагируют на введение гормональных препаратов.
Иногда найти причину не удается. К сожалению, от синдрома пустых фолликулов не застрахована ни одна женщина. Такая ситуация иногда случается даже при хорошем овариальном резерве и строгом соблюдении протокола стимуляции овуляции.
Как узнать, что фолликулы пустые
До пункции выяснить это невозможно. Есть ли в фолликулах яйцеклетки, врач узнает только после их получения.
Можно предположить исход пункции по уровню гормонов:
- АМГ. Чем ниже его концентрация, тем выше вероятность, что фолликул созреет без яйцеклетки. Уровень АМГ определяют при подготовке к ЭКО.
- ХГЧ. Если он слишком низкий, можно получить пустые фолликулы. Уровень ХГЧ измеряют в день пункции.
Что делать, если фолликулы пустые
Прежде всего – постараться понять, почему так случилось, и разработать тактику с учетом новых факторов.
Если созревание фолликулов нарушил стресс, инфекция или иные внешние факторы, можно сделать перерыв на 1-3 месяца и повторить лечение после улучшения состояния женщины.
Если проблема в индивидуальной реакции на препараты – подобрать другую схему лечения.
Если смена препаратов не помогла – попробовать получить яйцеклетку в естественном цикле без гормональной стимуляции.
Если яичники истощены, и не получается вырастить собственные яйцеклетки – использовать донорские.
Как поступить в каждом конкретном случае, подскажет врач. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно на сайте.