Бактериальный вагиноз (БВ) – это синдром замены нормальной микробиоты влагалища (в частности протективных лактобактерий, выделяющих молочную кислоту и перекись водорода против инородных бактерий) на факультативные и условно-патогенные.
Хотя почти каждая женщина сталкивалась в своей жизни с той или иной формой вагиноза, у большинства она проходит бессимптомно и лишь в 50% случаев сопровождается выделениями, запахом или иным дискомфортом. При этом запах усиливается после эякуляции партнера, поскольку замещенная микрофлора вырабатывает химические соединения диамина (путресцин и кадаверин c запахом рыбы, мускуса и разлагающейся органики), которые в более щелочной среде эякулята становятся летучими и четко осязаемыми.
✅ПОЧЕМУ ВАЖНО ЛЕЧИТЬ БВ?
📍БВ является одной из причин патологических вагинальных выделений
📍Повышает восприимчивость к заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), включая ВИЧ и генитальный герпес
📍Увеличивает риски воспалительных заболеваний органов малого таза (как следствие, может приводить к непроходимости маточных труб и бесплодию)
📍Повышает частоту самопроизвольных абортов и преждевременных родов, а также развития гнойно-септических осложнений (напр., эндометрита) при при акушерско-гинекологических вмешательствах, в т.ч. введении внутриматочных контрацептивов, гистероскопии, кесарева сечения и др.
✅ПОЧЕМУ У КОГО-ТО БВ ЧАЩЕ И РЕЦИДИВИРУЕТ
🙉Увы, у 30% прошедших антибактериальную терапию БТ рецидивирует сразу после ее завершения, а еще у 50% - в течение 1 года. Бывает, что некоторые специалисты недооценивают БВ, не устраняя причины, по которым отсутствуют благоприятные условия для нормальной микробиоты влагалища (напр., pH среда) или повышается риск размножения факультативной микрофлоры (напр., наличие биопленок – читаете о них ниже).
Без должной оценки и купирования этих факторов пациентки порой обречены на пожизненный прием антибиотиков, а поступающие лактобактерии с вагинальными суппозиториями просто не смогут выжить в чуждой им среде.
👉Между тем, одна из частых причин БВ и его рецидивов – гормональные нарушения и сопутствующая атрофия слизистой влагалища. О том, как это купируется (путем изменения образа жизни и методами лазерной регенерации слизистой и эпителия влагалища – смотрите мои посты «Вагинальное старение» и «Лазерное омоложение»).
❓КАКОВЫ ЖЕ ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА возникновения БВ и его рецидивов:
📍Биопленки. Это колонизация нежелательной микрофлоры на различных предметах, имеющих контакт с вагиной (напр., внутриматочные средства для контрацепции или секс-игрушки) или на самой слизистой влагалища. Некоторые исследования показывают, что до 90% случаев БВ ассоциированы с биопленками. При этом рекомендуемая врачом терапия бессильна в отношении биопленок. Другими словами, можно пожизненно принимать антибиотики, которые не принесут ожидаемого результата, а замена внутриматочного средства контрацепции может изменить ситуацию раз и навсегда!
📍Дисбиоз других систем организма, особенно кишечника, где вовлечено много механизмов (рассказ о которых требует отдельной публикации). В последнем случае следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, а также следовать известным правилам ЗОЖ (напр., употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овес, коричневый рис, бобовые, овощи… избегать рафинированных и крахмалистых продуктов…)
📍Перенесенные ЗППП и частая смена половых партнеров
📍Спермициды
📍Лекарственные препараты, влияющих на вагинальную флору. Это не только антибиотики. Так, почти все антидепрессанты (АД) обладают сильным антимикробным действием в отношении отдельных штаммов (напр., «ипрониазид», самый первый АД, исходно был туберкулостатическим средством, а все сегодняшние классы АД обладают антимикробной активностью), но влияние АД на подавление нормальной вагинальной микрофлоры никогда не изучалось, и можно лишь предположить и попытаться устранить эту взаимосвязь
📍Диета с высоким содержанием консервантов
📍Курение
📍Менструации и кровотечение. Эритроциты и pH крови губительны для лактобактерий, но прекрасная питательная среда для размножения патогенной флоры! Именно во время менструаций необходимо максимально снизить другие факторы риска.
📍Гормональная контрацепция (КОК или прогестины), наоборот, серьезно уменьшает число рецидивов за счет увеличения гликогена в слизистой, а также уменьшения интенсивности менструаций (меньшей гибели лактобактерий в меньшем количестве крови)
📍Барьерные методы контрацепции (презервативы) снижают риск развития БВ (начиная от исключения эякулята, который своей щелочной средой губителен для лактобактерий, и заканчивая риском ЗППП, которые как раз и провоцируют БВ)
✅ЧТО БЫ ХОТЕЛОСЬ СКАЗАТЬ В ЗАКЛЮЧЕНИИ
📍Поскольку в 50% БВ протекает бессимптомно, но чреват многими осложнениями, то, особенно в ситуациях планирования беременности или гинекологических оперативных вмешательств, пройдите обследование для исключения этого заболевания
📍Если у вас более 2-х описанных факторов риска, то посещаете гинеколога не реже 1 -2 раз в год для выявления скрытых форм БВ. Тем самым вы застрахуете себя от возможных осложнений (напр., развития непроходимости маточных труб)
📍Диагностика БВ – пожалуй самый неоднозначный процесс в гинекологии, где важно изучить все имеющиеся факторы риска и назначить адекватную терапию (не просто медикаментозную с надеждой на положительный результат, но и гарантированно исключающую рецидивы). По этой причине помогите своему гинекологу и постарайтесь раскрыть все имеющиеся у вас возможные факторы риска.
📍Теперь у вас есть понимание причин развития рецидивов и их минимизации. Надеюсь, что эта информация поможет вам изменить ситуацию в лечении баквагиноза и получать большую радость жизни!
👉Если у вас возникли вопросы, пишите, и я постараюсь ответить.
#бактериальныйвагиноз #бактериальныйвагинозлечение #gardnerellavaginalis #баквагиноз #гинекологвмоскве #вагинит #свечи