Что такое вообще лактазная недостаточность (ЛН) ?
Это недостаточность фермента лактАзы, расщепляющего дисахарид лактОзу (углевод, состоящий из 2 молекул сахара). В процессе пищеварения участвуют различные ферменты – одни расщепляют белки, другие углеводы и т.д. Вот для этого конкретного углевода молока – лактозы – существует специальный фермент лактаза. Если ее недостаточно, то начинаются проблемы со стороны ЖКТ. Никакого отношения к АБКМ (аллергия на белок коровьего молока) ЛН не имеет! Но эти 2 проблемы могут встречаться и вместе у одного человека, как косоглазие и запор, например.
Если фермента лактазы меньше, чем поступило лактозы, то часть поступившей лактозы остается нерасщепленной и начинается процесс брожжения.
Когда мы говорим о ЛН у детей до 2 лет, как правило, мы сталкиваемся с транзиторной (временной) ЛН – связана с незрелостью ЖКТ малыша, особенно часто бывает у недоношенных деток, проходит по мере появления фермента. Есть еще постоянная, связанная с серьезным недостатком или даже полным отсутствием лактазы, но это крайне редкая и тяжелая патология, диагноз, который устанавливается в первые дни жизни. Также есть вариант вторичной ЛН, возникшей из-за каких-то других причин, например, после острой кишечной инфекции.
Гораздо чаще у младенцев встречается временная относительная ЛН - фермент есть, но его недостаточно, за несколько месяцев синтез лактазы налаживается.
Симптомы ЛН: беспокойство во время кормления, после приема пищи (неважно, это ГВ или ИВ, лактоза есть и в женском молоке, и в смеси, если она не безлактозная), наблюдаются симптомы метеоризма/боли в животе, обильное срыгивание, диарея (характерен жидкий пенистый стул фонтаном, с кислым запахом). Может быть недостаточный набор веса (насколько критичный – зависит от количества фермента). Аппетит при этом хороший.
Так как у младенцев ЖКТ еще в принципе незрелый, жидкий стул после каждого кормления – это вариант нормы. Поэтому такая ситуация далеко не всегда равняется ЛН! Важно оценивать самочувствие, прибавки веса и тд.
‼ЛН не проявляется сыпью, запором, белыми комочками или прожилками крови в кале и тд!
ЛН, развивающаяся после 2-5 лет, это уже другая история. В такой ситуации дети наоборот, после определенного возраста перестают нормально переносить молочные продукты из-за снижающегося количества лактазы.
Во второй части расскажу самое интересное – дигностику и лечение! Она выйдет завтра!
Если есть вопросы по симптоматике или интересные истории по теме ЛН, добро пожаловать в комменты! Про диагностику и лечение отвечать не буду – завтра выйдет пост с этим добром)
Буду рада лайкам и добрым комментариям - это поможет показать пост большему числу людей!
#лактазнаянедостаточность #лактазнаянедостаточностьдети #лактоза #безлактозы #грудноевскармливание #педиатр #малыши #педиатрия #стулребенка #грудничок