Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
Сегодня поговорим о моём отношении к омолаживающей гимнастике для лица.
Я не считаю самомассажи гимнастику для лица полной ерундой. Ровно как и не считаю, что это достойная альтернатива пластической хирургии.
И такая моя позиция вполне аргументирована и обоснована, потому что я, как всегда, опираюсь на научные данные.
На сегодняшний день недостаточно данных для того, чтобы точно сказать: «Упражнения для омоложения лица эффективны или не эффективны»
Прежде чем делать выводы как за так и против, потребуются доказательства в виде крупных исследований. Но таких доказательств эффективности или неэффективности у нас сегодня нет.
Поэтому кто-то может утверждать, что это суперэффективно, получая свою прибыль на курсах и марафонах. Кто-то может утверждать, что это пустышка, преследуя свой интерес . Но всё это просто частные мнения. И сегодня я это докажу, представив Вашему вниманию серьёзные обзоры научных публикаций на эту тему.
Самый интересный обзор был опубликован в 2014 году в «Журнале эстетической хирургии» от Американского общества пластических хирургов. Называется он «Эффективность упражнений для лица: систематический обзор»
Авторами является группа специалистов, состоящая из нейролингвиста, профессора логопедии, доктора философии в области патологической анатомии и врача-дерматовенеролога.
«При чем здесь логопедия?» - спросите Вы.
Дело в том, что исследование родом из Бразилии, а в Бразилии использование орофациальных упражнений с эстетической целью даже официально признано и относится к разделу «логопедия». Поскольку логопедия находится на стыке педагогики, медицины и нейрофизиологии, в Бразилии этим вопросом интересуются специалисты разных профессий.
А конкретно в этом обзоре авторы проанализировали все публикации, которые были доступны в различных базах доказательной медицины, включая EMBASE. И оказалось, что только 9 исследований удовлетворяли критериям поиска. Т.е. только 9 исследований изучали именно омоложение с помощью упражнений для лица и были похожи на что-то серьезное. Ну как серьезное? На целых 9 исследований всего 43 пациента в возрасте от 31 года до 87 лет.
Важно отметить, что исследования, изучавшие сочетание массажа или гимнастики с другими процедурами, в обзор не включались (что очень правильно). И что оказалось? Все 9 исследований делают вывод об эффективности упражнений. Но не спешите с выводами!
Во-первых, у исследований не было контрольных групп. Это значит, что мы не можем исключить эффект плацебо. Т.е. мы не можем со 100% вероятностью утверждать, что положительные результаты- это реальный эффект, а не самовнушение испытуемых.
Во-вторых, сами исследования- это отчеты об отдельных случаях, небольшие серии случаев или наблюдения специалистов. Контрольная группа отсутствовала в принципе.
В-третьих, почти каждое исследование включало более 1 типа упражнений. А включение более 1 вида упражнений усложняет оценку эффективности. Идеально было бы каждое упражнение изучать отдельно.
Только одно исследование, но очень малочисленное было посвящено конкретно изометрическим упражнениям. Но оно настолько микроскопическое, что в рамках медицинских исследований это даже не статистическая погрешность.
Изометрические упражнения, к слову, - это статическая нагрузка, когда мышца напряжена, но не расширяется и не сжимается.
Ну и самое главное- в большинстве исследований использовалась субъективная оценка эффективности авторами или самими испытуемыми. Чаще всего-это анкетирование, реже- фотографирование.
И что из этого следует? Из этого следует, что нужны дальнейшие исследования для того, чтобы хоть что-то понять: эффективно это или нет и если да, то какие упражнения нужно делать и сколько раз в день, сколько должно быть подходов, кому можно, а кому нельзя и т.д.
Т.е. омолаживающая гимнастика для лица не изучена с научной точки зрения. Поэтому утверждать, что это эффективно или не эффективно мы не можем. Нам для этого нужно хотя бы несколько крупных исследований с адекватным количеством испытуемых.
Нельзя не упомянуть исследование, опубликованное в 2018 году (хотя сам эксперимент проводился раньше), в котором приняли участие всего 27 человек возрасте от 40 до 65 лет. Эксперимент был разбит на 2 этапа: на первом этапе женщины занимались по 30 минут на протяжении 8 недель под наблюдением тренера, а на втором этапе- от 9 до 20 недель дома самостоятельно. Т.е. кто-то выполнял 9 недель, а кто-то - 20 недель. 3-4 раза в неделю.
Так три или четыре- не понятно. И вообще, какие это были упражнения, тоже не ясно. Но самое главное, что в конце участники были удовлетворены результатом. Опять же, никакой конкретики, никаких контрольных групп, никаких методов объективной оценки.
И подобных исследований еще пара-тройка наберётся. Все перечислять не буду, но смысл один и тот же. Недостаточно данных, чтобы делать какие-либо выводы. Значит ли это, что самомассаж и гимнастику применять нельзя? Нет, не значит. Но есть одно большое «НО», никто Вам со стопроцентной уверенностью не скажет, какие именно упражнения и как часто нужно выполнять для омоложения. Все, что мы видим сегодня, это частное мнение отдельных людей. К доказательной медицине это никакого отношения не имеет.
Однако абсолютно точно, гимнастика для лица помогает при парезе лицевого нерва. И исследований на этот счет достаточно, в отличие от исследований на тему омоложения. Но будьте внимательны! Часто в сфере красоты происходит жонглирование исследованиями. Например, какое-то вещество в каком-то исследовании показывает способность проявлять ранозаживляющие свойства. И тут же из всех космологических утюгов начинают трубить о том, что это прорыв в омоложении. Но минуточку! Какое отношение омоложение имеет к заживлению ран? Это разные процессы и разные состояния. Так и здесь. Если гимнастика помогает с парезом лицевого нерва, это не значит, что она помогает с омоложением. Если гимнастика помогает улучшить настроение, это не значит, что она способствует омоложению.
По своему опыту и по опыту своих пациентов могу сказать, что разные гимнастики и самомассажи действительно помогают с отёчностью и пастозностью. Именно на склонных к отёчности лицах может быть заметный результат даже от банальных поглаживай по массажным линиям. Из-за усиления микроциркуляции на некоторое время может появиться более здоровый цвет лица.
Также чисто логически абсолютно вредными являются упражнения по сведению бровей, поднятию бровей, сворачиванию губ трубочкой, зажмуриваю, потому что такие действия приводят к мышечному гипертонусу, а значит- появлению морщин.
Нельзя грубо растирать кожу, нельзя действовать против линий Лангера (линий наименьшего натяжения кожи).
Поэтому будьте внимательны! Вы, конечно, можете экспериментировать, но Вы должны понимать, что никакой научной базой здесь пока даже не пахнет.
От меня уже несколько лет требуют, чтобы я показала «правильные» упражнения, указала на то, как нужно заниматься и сказала конкретно и точно, поможет это или нет.С раскладкой по полу, возрасту, типу старения и расовым подтипам.
При всём желании, я не могу сделать раскладку всех гимнастик с подборкой самых эффективных методик и упражнений. И не потому что я не хочу. Потому что мои слова хоть на что-то должны опираться. Я могу часами рассуждать об анатомии и физиологии, предполагать, как, чего и куда. Но это будет лишено каких-либо научных оснований.
Должны быть хоть какие-то исследования эффективности и безопасности. Я врач. И это накладывает на меня определенную ответственность. Я могу иметь любое личное мнение относительно любой процедуры, но как специалист (а я здесь выступаю именно как специалист), я должна быть максимально объективной. Я первую очередь должна следовать принципу «не навреди». Мы живем в 21 веке. И у нас имеется прекрасный инструмент в виде доказательной медицины (ДМ).
ДМ, к сожалению, тоже многие воспринимает однобоко. Но это тема отдельного разговора. Так вот. Чтобы о методике или препарате так громко и публично говорить, не достаточно 40 испытуемых во всех экспериментах. Это ничто! Раньше лечили ртутью, кокаином, мочой, шаманством. Да всем подряд лечили. И люди тоже видели эффекты. Массово видели эффекты. В очередь к шаманам выстраивались. Но но сегодня у нас появилась наука и образование. Появились методы объективной оценки методик и препаратов.
Хорошо. Пускай не супермасштабное и не плацебо контролируемое исследование, но прежде че говорить однозначно о фейсфитнесе, должно хоть что-то быть. У ДМ есть несколько уровней доказательности. Иногда отчёты о серии случаев тоже годятся как информация. Но! Когда всё так разрозненно как в случае с упражнениями для омоложения, нужен консенсус.
Консенсус- это способ принятия решения или формирования отношения к чему-либо в медицинском сообществе, когда практикующие специалисты собираются вместе, обсуждают проблему и путём обсуждения понимают, что эффективно, а что - нет.
Ну вот один врач видит эффект, а другой- нет. Что делать? Обсудить, конечно!
И консенсус в ДМ тоже имеет большую силу. Далеко не по всем диагнозам у нас в дерматологии существуют исследования высоких уровней доказательности. Поэтому мы часто пользуемся консенсусами. Я очень активно в своей практике использую тезисы консенсуса по telegen effluvium. Гастрологи в эрадикации h.pylori следуют консенсусу Маастрихт, например.
И я не вижу в этом ничего плохого.
Но ни масштабных исследований, ни, тем более, консенсуса по гимнастике для лица не будет. Почему я так считаю? Потому что это все «секрет Полишинеля». Кто ж станет делиться своими «сверхсекретными» выдающимися методиками?
Помню, как когда-то я заикнулась про то, что «Ревитоника» может быть эффективна при отёчных и пастозных лицах, при проблемах с осанкой. И что тогда началось…Ко мне в соцсети прибегали представители разных сект. Ой, простите, не сект, а направлений. Нецензурно выражались в комментариях и даже пытались блокировать аккаунты. Эти люди никогда не сядут за один стол переговоров. Догадываетесь почему? Потому что адвентисты седьмого дня со свидетелями Иеговы никогда не договорятся. А их великие гуру-лидеры со своим абсолютным авторитетом не для того строили свои империи и не для того собирали вокруг себя паству.
Пока мы не имеем масштабных исследований или консенсуса, каждый из нас может относиться к явлению, исходя из того, что чувствует. Хотите выполнять упражнения- выполняйте. Не хотите- не выполняйте. Но требовать от врача «назначить ему» или сказать «что конкретно будет работать», - это перекладывание ответственности.
Я не отрицаю возможные эффекты и не демонизирую фейсфитнес, понимая, что отсутствие доказательств не равно неэффективность. Ещё раз повторю: ОТСУТСТВИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ЭФФЕКТИВНОСТИ≠ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ. Здесь речь о другом. О том, что никто Вам точно не даст никаких гарантий. Почему? Потому что пока мы точно не можем сказать, какие именно типы упражнений должны применяться для разных возрастов и типов старения. Врачам или учёным эти знания в голову столбом божественного света не попадают. Всё нужно изучать.
Однако тема действительно очень интересная. Она стоит того, чтобы ее изучали и развивали.
Мы живем в 21 веке. Любую методику или препарат мы хотим изучить на предмет эффективности и безопасности. Тем более, что в наших руках имеется такой прекрасный инструмент как ДМ. Но пока так: есть закрытая система, состоящая из гуру и адептов. И противным учёным или врачам там делать нечего.
Конечно, можно сказать, что исследования стоят денег. И здесь нужны крупные корпорации с многомиллиардными доходами, чтобы это всё это оплатить, поэтому и исследований нет. Допустим. Но консенсус бы тоже сгодился. ДМ его бы приняла. Но этого не происходит
Теперь несколько слов о пластических хирургах, которые категорически отрицают любые положительные эффекты гимнастики для лица. Прежде чем говорить о неэффективности, нужно увидеть исследование, подтверждающее неэффективность гимнастки для лица. Безусловно, упражнения не натянут копчик на лоб или лоб на копчик, но ведь не все этого хотят. Не каждый человек готов ложиться под нож. И у каждого из нас свое представление о молодости и красоте. Не всем нужно это самое «золотое сечение», высокие скулы, идеальный овал, распахнутый взгляд и всё то, о чём хирурги рассказывают на консультациях. Кому-то просто хочется выглядеть свежее и этого достаточно.
Пока вопрос упражнений для лица находится в таком подвешенном состоянии, это будет порождать массу спекуляций. В эту нишу будут заходить люди без элементарных знаний анатомии и физиологии. Но у каждого есть своя голова на плечах. Каждый из нас может сделать свой выбор, потому что по большей части это вопрос веры, своеобразная религия. При этом Вы можете провести своё маленькое исследование и понять, подходит Вам это или нет. Интуицию и собственные наблюдения ведь никто не отменял. Однако если Вы уже решили примкнуть к какой-то «секте», лучше, чтобы гуру понимала, что делает, а Вы не просто слепо шли за ней, но анализировали всё происходящее и могли в нужный момент «покинуть чат».
Не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Обязательно подпишитесь на мой блог на Яндекс-Дзене!
Только здесь честная и научно обоснованная информация о лечении кожи и уходу за ней.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!