Алкогольная болезнь печени(АБП) относится к числу наиболее актуальных проблем современной медицины. Несмотря на открытие различных этиологических факторов поражений печени, алкоголь остается ведущим фактором.
Критическая доза алкоголя
Риск поражения печени значительно увеличивается при употребление более 40-80г чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет.
Разные виды алкоголя:
- 100-200 мл водки
- 400-800 мл вина
- 800-1600 мл пива (крепостью 5%)
Данные дозы рассматриваются как критические преимущественно для мужчин. Для женщин такие данные не приводятся, считается что безопасной дозой для женщин является 20г в день.
Факторы, способствующие развитию АБП:
- Пол (женщины более чувствительны к токсическому действию алкоголя, потому что у женщин активность алкогольдегидрогеназы меньше чем у мужчин)
- Генетически-высокая активность алкогольдегидрогеназы и низкая активность ацетальдегиддегидрогеназа.
- Питание (этанол нарушает кишечные функции, снижает аппетит, также дефицит питания способствует прогрессированию АБП)
- Инфекции вирусами поражающими печень
- Повышение токсичности различного рода веществ(парацетамол, изониазид и др.)
Патогенез (механизмы повреждения печени)
- Токсическое действие ацетальдегида (поражения и дистрофия печени).
- Нарушение липидного обмена.
- Гипоксия и фиброз.
- Иммунные механизмы.
Классификация
Выделяют 3 основные формы АБП:
- Стеатоз
- Алкогольный гепатит(острый или хронический)
- Цирроз печени
Стеатоз печени - наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира. У многих протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. У других пациентов обнаруживается дисфагия(нарушение питания), дискомфорт и тупая боль в правом подреберье, тошнота.
Острый алкогольный гепатит - это остро развившаяся, вызванная приемом большой дозы алкоголя болезнь печени. Выделяют латентную, желтушную, холестатическую и фульминантную формы.
Латентная форма не дает клинической картины и диагностируется по повышению трансаминаз.
Желтушная форма наиболее частая форма. У больных наблюдается выраженная слабость, дисфагия, тупая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея, желтуха. При прощупывании печени появляется боль, также она увеличена, с гладкой поверхностью. Часто развивается бактериальные инфекции.
Холестатическая форма. Потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха.
Фульминантная форма отличается прогрессивной симптоматикой: желтуха, геморрагических синдром(кровотечение различные), печеночные поражения мозга, почечная недостаточность.
Алкогольный цирроз печени - проявляется диспепсический синдром который усиливается, гепатомегалия, асцит появляется раньше, чем при вирусном циррозе, энцефалопатия.