Головной мозг.
12 пар ЧМН.
1. Общее строение головного мозга.
Ø Головной мозг (encephalon) – главный орган центральной нервной системы.
Ø По форме овоидный[1] за счет выступающих лобных и затылочных полюсов.
Ø Верхнелатеральная поверхность испещрена бороздами, над которыми перекидывается, не заходя в них, паутинная оболочка головного мозга.
Ø По срединной линии проходит продольная щель, отделяющая левое и правое полушария большого мозга.
Ø Под затылочным полюсом видна поперечная щель большого мозга, ниже которой лежит мозжечок
2. Нижняя часть головного мозга.
Ø Продолжением спинного мозга в полости черепа является продолговатый мозг (дыхательный и сосудодвигательный центры).
Ø Мост – связывающее звено между выше, нижележащими отделами головного мозга и мозжечком.
Ø Мост расположен выше продолговатого мозга.
Ø Кзади от моста и продолговатого мозга лежит мозжечок – подкорковый центр координации движений.
Ø От переднего края моста вперед и в стороны полушарий мозга расходятся ножки мозга, которые ограничивают межножковую ямку.
3. Нижняя поверхность головного мозга.
Ø Кпереди от ямки находятся сосцевидные тела – анализатор обоняния.
Ø Сосцевидные тела находятся кзади от серого бугра.
Ø К серому бугру воронкой фиксирован гипофиз – нейроэндокринный орган.
Ø Остальные образования, расположенные на нижней поверхности головного мозга, относятся к периферической нервной системе (12 пар ЧМН).
1) Продолговатый мозг.
2) Задний мозг (мост и мозжечок) с общей полостью – IV желудочком.
3) Средний мозг с полостью – водопроводом мозга, ниже которого находятся ножки мозга, выше – четверохолмие.
4) Промежуточный мозг с полостью – III желудочком. К промежуточному мозгу также относятся гипофиз, шишковидное тело, таламус.
5) Конечный мозг – из образований конечного мозга видны полушария большого мозга и мозолистое тело.
5. Продолговатый мозг (medulla oblongata).
Ø Имеет форму луковицы.
Ø На передней поверхности сбоку, от передней срединной щели – пирамиды (пути сознательных двигательных импульсов).
Ø Латеральнее пирамид – оливы (подкорковое ядро равновесия).
Ø В углублении между пирамидами и оливами – корешки XII нерва (подъязычного).
Ø Латеральнее оливы по порядку сверху вниз: волокна языкоглоточного нерва (IX пара), блуждающего нерва (X пара), добавочного нерва (XI пара).
Ø На задней поверхности – тонкий (медиальный) и клиновидный (латеральный) пучки, достигающие одноименных бугорков.
Ø Задним треугольным участком продолговатый мозг принимает участие в формировании ромбовидной ямки.
Ø На медиальный участок треугольника проецируется ядро подъязычного нерва (треугольник подъязычного нерва).
Ø Латеральный участок содержит ядра IX и X пар черепных нервов (треугольник блуждающего нерва).
6. Мост (pons) – часть заднего мозга.
Ø На целом препарате головного мозга: находится с нижней поверхности, латерально переходит в средние ножки мозжечка.
Ø Имеет широкую часть, на ней расположена борозда, суженная часть имеет ножки.
Ø На дорсальной поверхности моста расположена часть ромбовидной ямки.
Ø Отходят V, VI, VII, VIII пары черепно-мозговых нервов.
Ø Мост отвечает за мышечный тонус.
7. Мозжечок (cerebellum) – часть заднего мозга.
Ø Занимает заднюю черепную ямку, располагаясь под затылочными долями полушарий большого мозга.
Ø Между полушариями и мозжечком – поперечная щель.
Ø Состоит из двух полушарий и червя.
Ø Серое вещество коры мозжечка расположено снаружи.
Ø Белое вещество находится внутри.
Ø Мозжечок имеет 3 пары ножек: верхние, средние и нижние.
Ø Функция: координация целенаправленных движений, поддержание позы, регуляция мышечного тонуса
8. IV желудочек головного мозга.
Ø Полость заднего мозга.
Ø Развивается совместно с продолговатым мозгом, мостом и мозжечком.
Ø Основанием его служит ромбовидная ямка.
Ø Функция: в дне IV желудочка – рвотные рецепторы.
9. Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea).
Ø Ограничена сверху верхними ножками мозжечка.
Ø Ограничена снизу нижними ножками мозжечка.
Ø Делится на верхний и нижний треугольники:
ü Верхний треугольник ромбовидной ямки (ядра тройничного нерва, ядро отводящего нерва, ядро лицевого нерва).
ü Нижний треугольник ромбовидной ямки (вестибулярные ядра преддверно-улиткового нерва).
Ø В области боковых углов – слуховые ядра.
10. Средний мозг (mesencephalon).
1. Ножки.
2. Крышу среднего мозга.
3. Четверохолмие (верхние холмики – подкорковые центры зрения, нижние – слуха).
4. Содержит в себе черную субстанцию, делящую средний мозг на основание и покрышку.
5. Водопровод – полость среднего мозга, содержит в себе ядра III и IV нервов. Граница покрышки и крыши.
6. Покрышка – содержит проводники мышечно-суставного чувства, тактильной, болевой и температурной чувствительности, слуховую петлю, центр двигательной автоматизированной деятельности (ходьба, бег, плавание) и нейроны ретикулярной формации
Ø Функции среднего мозга: поддержание мышечного тонуса, регуляция работы мышц.
11. Ретикулярная формация.
Ø Ретикулярная формация (лат. reticulum — сеточка, formatio — образование) — это группа клеток в виде образования, тянущегося вдоль всей оси ствола головного мозга.
Ø Функции: выбор поведения, тормозящее или разрешающее действие на сгибательные и разгибательные рефлексы, рефлексы поддержания позы, физическую двигательную активность, регуляция эндокринных и висцеральных функций внутренних органов, запоминание, обучение, сон (фаза быстрого и медленного сна).
12. Промежуточный мозг (diencephalon).
Ø Задний таламус + эпиталамус + гипоталамус.
Ø В промежуточном мозге находятся подкорковые ядра, являющиеся центрами всех видов общей чувствительности, а также ядра участвующие в функциях вегетативной нервной системы.
Ø Таламус – зрительный бугор, центр всех видов чувствительности, центр проявления эмоций, удержания внимания, центр боли и удовольствия.
Ø Гипоталамус – главный координирующий центр вегетативной нервной системы. Участвует в регуляции сердечного ритма, артериального давления, дыхания и кишечной перистальтики.
Ø Включает в себя зрительный перекрест, передающий нервный импульс от левого глаза в правое полушарие и наоборот.
13. Гипофиз и эпифиз.
Ø С промежуточным мозгом тесно связаны две железы внутренней секреции – гипофиз и эпифиз.
Ø Гипофиз - мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом, вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию. Является центральным органом эндокринной системы; тесно связан и взаимодействует с гипоталамусом.
Ø Примеры гормонов гипофиза: ТТГ, АКТГ, СТГ, гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ), пролактин. Задняя доля гипофиза – вазопрессин, окситоцин.
Ø Эпифиз – шишковидное тело, располагается в области четверохолмия среднего мозга. Гормоны эпифиза: мелатонин, серотонин.
14. Передний мозг (конечный мозг, telencephalon).
Ø 2 полушария, отделенные друг от друга межполушарной щелью.
Ø Соединяются с помощью мозолистого тела.
Ø Каждое полушарие содержит серое (тела нейронов, подкорковые центры) и белое вещество (отростки нейронов).
Ø Поверхности полушарий: верхняя латеральная, нижняя латеральная, медиальная.
Ø Каждое полушарие делится на доли.
15. Топография и характеристика поверхности полушарий мозга.
15.1. Доли мозга.
Поверхность коры полушарий головного мозга покрыта бороздами и расположенными между ними складками — извилинами. Большая часть коры полушарий скрыта от обзора в углублениях борозд. Формы борозд у разных людей могут отличаться, однако определенные борозды достаточно схожи и могут служить описательными ориентирами.
Самые глубокие—латеральная (сильвиева) и центральная (роландова) борозды. Эти борозды разделяют полушария на четыре доли (в боковой проекции) двумя воображаемыми линиями. Первая линия проходит от латеральной борозды назад, вторая — от верхнего края теменно-затылочной борозды к предзатылочной вырезке, расположенной в нижней границе полушария (борозда и вырезка обозначены на рисунке ниже).
Выделяют лобную, теменную, затылочную и височную доли мозга. Наиболее выступающие участки лобной, затылочной и височной долей образуют полюса полушарий головного мозга. При удалении краев латеральной борозды (покрышки) открывается доступ к островку головного мозга. В статье по эмбриогенезу головного мозга отмечено, что во время развития конечного мозга плода островок мозга остается относительно «неактивным».
Медиальная поверхность полушарий скрыта за мозолистым телом — крупным сплетением волокон белого вещества, соединяющих симметричные участки двух полушарий. В мозолистом теле различают основную часть — ствол, задний конец— валик и передний конец — колено, переходящий в узкий клюв, который продолжается до передней спайки. Лобная доля лежит кпереди от воображаемой линии, проведенной от верхнего края центральной борозды к стволу мозолистого тела.
Теменная доля лежит позади этой линии и отделена от затылочной доли теменно-затылочной бороздой.
Пять ДОЛЕЙ МОЗГА. (А) латеральная и (Б) медиальная поверхности правого полушария мозга.
Обратите внимание на рисунки ниже, а также приведенное ниже описание особенностей поверхности долей мозга.
1) Лобная доля. На латеральной поверхности лобной доли расположена прецентральная извилина, спереди ограниченная прецентральной бороздой. Прямая, верхняя, средняя и нижняя извилины лобной доли ограничены верхней и нижней лобными бороздами. На медиальной поверхности верхняя лобная извилина отделена от поясной извилины поясной бороздой. На нижней (глазничной) поверхности расположены несколько глазничных извилин. Обонятельная луковица и обонятельные пути соприкасаются с глазничной поверхностью лобной доли.
2) Теменная доля. На передней части теменной доли расположена постцентральная извилина, ограниченная сзади постцентральной бороздой. Внутритеменная борозда разделяет заднюю часть теменной доли на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В нижней части теменной доли расположены надкраевая извилина, огибающая концевой изгиб латеральной борозды, и угловая извилина, огибающая верхнюю височную борозду. На медиальной поверхности теменной доли располагается задняя часть околоцентральной дольки мозга, а позади нее — предклинье полушарий. Название околоцентральной дольки, частично расположенной в лобной доле, обусловлено ее положением относительно центральной борозды.
3) Затылочная доля. Латеральная поверхность затылочной доли представлена несколькими боковыми затылочными извилинами. На медиальной поверхности расположена клинообразная извилина (клин), разделяющая теменно-затылочную и шпорную борозды. На нижней поверхности расположены три извилины и три борозды. Латеральная и медиальная затылочно-височные извилины разделены затылочно-височной бороздой. Коллатеральная и шпорная борозды ограничивают язычковую извилину.
4) Височная доля. Височная доля имеет верхнюю, среднюю и нижнюю височную извилины, разделенные верхней и нижней височными бороздами. Нижняя поверхность доли представлена передними участками затылочно-височной извилины. Язычковая извилина переходит в парагиппокампальную извилину, которая оканчивается в области крючка гиппокампа — закругленного выступа, расположенного медиально. Как и показано на рисунках срезов мозга, парагиппокампальная извилина располагается под «закрученным» участком коры — гиппокампом.
5) Лимбическая доля. Пятая, лимбическая, доля мозга расположена на медиальной поверхности полушарий. Поверхность лимбической доли представлена поясной и парагиппокампальной извилинами. Обычно говорят о лимбической системе, в состав которой входят гиппокамп, свод мозга и миндалевидное тело.
Островок мозга (покрышка удалена).
15.2. Промежуточный мозг.
Основные структуры промежуточного мозга – таламус и гипоталамус. Эти скопления ядер образуют боковые стенки III желудочка. Между таламусом и гипоталамусом проходит гипоталамическая борозда, которая представляет собой ростральную границу пограничной борозды эмбриона.
15.3. Срединная сагиттальная проекция мозга.
Представленный на рисунке ниже срединный сагиттальный срез головы трупа демонстрирует расположение мозга относительно окружающих его структур.
Сагиттальный срез фиксированного препарата мозга.
Ø Центральная борозда (Роландова) – отделяет лобную долю от теменной.
Ø Латеральная борозда (Сильвиева) – отделяет височную долю от лобной и теменной.
Ø Теменно-затылочная борозда разделяет теменную и затылочную доли.
Ø Более мелкие борозды делят доли на извилины.
Ø На нижней поверхности полушарий мозга расположен обонятельный мозг, который состоит из обонятельной луковицы и обонятельного тракта.
17. Основные извилины полушарий.
Ø Прецентральная извилина – участок лобной доли головного мозга, спереди от центральной борозды.
o Функция: двигательная (сознательные движения – пирамидный путь).
o В верхних участках прецентральной извилины – зоны, регулирующие работу НИЖНИХ конечностей.
o Наибольшая площадь отводится центрам, отвечающим за мимическую мускулатуру и кисть.
o Двигательные области каждого из полушарий взаимодействуют со скелетными мышцами противоположной стороны тела.
Ø Постцентральная извилина – участок теменной доли головного мозга, позади от центральной борозды.
o Функция: чувствительная (поверхностная и глубокая).
o В верхних участках прецентральной извилины – зоны, отвечающие за чувствительность НИЖНИХ конечностей.
17. Кора головного мозга.
Ø Передний мозг состоит из серого и белого вещества.
Ø Серое вещество расположено снаружи – называется кора головного мозга.
Ø Толщина коры от 1,5 до 5мм.
Ø Наиболее толстая часть коры, достигает в преддверии постцентральной извилины.
Ø Площадь коры – 450 000 см2.
Ø В коре примерно 14×109 клеток, каждая из которых образует синапсы с (8-10) ×103. других клеток.
Ø В коре выделяют шесть слоев.
Ø Функция коры: высшая нервная деятельность.
18. Желудочки головного мозга.
Ø Желудочки головного мозга — полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью.
Ø Боковые желудочки: 1 (левый) и 2 (правый) желудочки, сообщаются с 3 желудочком через межжелудочковое отверстие. В каждом боковом желудочке выделяют передний рог (лобный), тело, задний (затылочный) и нижний (височный) рога.
Ø 3 желудочек головного мозга – сообщается с мозговым водопроводом среднего мозга.
Ø 4 желудочек – дном которому служит ромбовидная ямка.
Ø Желудочки продуцируют ликвор, который поступает в субарахноидальное пространство
19. Оболочки головного мозга.
Ø 3 оболочки, которые переходят друг в друга в области затылочного отверстия
19.1. Твердая мозговая оболочка (dura mater).
19.2. Паутинная мозговая оболочка (arachnoidea).
19.1. Твердая мозговая оболочка.
Ø Состоит из двух пластинок: наружной и внутренней.
Ø Располагается сразу под костями черепа.
Ø Выполняет функцию накостницы.
Ø Образует отростки, которые глубоко проникают в щели, отделяющие друг от друга части мозга:
o большой серповидный отросток, он расположен между полушариями головного мозга;
o малый серповидный отросток, расположен между полушариями мозжечка;
o намет мозжечка - отделяет мозжечок от полушария;
o диафрагма седла – располагается над турецким седлом.
Ø Твердая мозговая оболочка расщепляется и образует синусы, по которым кровь оттекает от головного мозга во внутреннюю яремную вену.
19.1.1. Синусы твердой мозговой оболочки.
1) Верхний сагиттальный – по наружному краю большого серпа. 2) Нижний сагиттальный – по нижнему краю большого серпа. 3) Прямой. 4) Затылочный. 5) Поперечный. 6) Сигмовидный. 7) Пещеристый. 8) Клиновидно-теменной.
19.2. Паутинная оболочка.
Ø Паутинная (araсhnoidea) оболочка – тонкая полупрозрачная соединительно-тканная оболочка, лишенная сосудов.
Ø Неплотно прилежит к твердой мозговой оболочке, но в некоторых местах срастается с мягкой мозговой оболочкой.
Ø Между мягкой и паутинной оболочкой – субарахноидальное пространство, которое заполнено спинномозговой жидкостью.
19.3. Мягкая мозговая оболочка.
Ø Образована рыхлой соединительной тканью, покрывает всю поверхность головного мозга.
Ø В ней содержатся сосудистые сплетения (она их образует).
20. Черепно-мозговые нервы.
1) Пара – Обонятельный нерв.
2) Пара – Зрительный нерв.
3) Пара – Глазодвигательный нерв.
4) Пара – Блоковый нерв.
5) Пара – Тройничный нерв.
6) Пара – Отводящий нерв.
7) Пара – Лицевой нерв.
8) Пара – Преддверно-Улитковый нерв (слуховой).
9) Пара – Языкоглоточный нерв.
10) Пара – Блуждающий нерв.
11) Пара – Добавочный нерв.
12) Пара – Подъязычный нерв.
Мнемонические правила:
Я обонял (I) и зрел (II), и глазом двигал (III), и блок (IV) тройничный (V) разом отводил (VI), лицом (VII) и слухом (VIII), и языкоглоткой (IX), блуждая (X), шел добавочной (XI) походкой, под языком (XII) все нервы находил.
20.1. IПара – обонятельный нерв (чувствительный).
Ø Путь обонятельного нерва:
Верхний отдел слизистой оболочки носа (1 нейрон пути) à обонятельные нити à Через решетчатую пластинку в полость черепа à обонятельная луковица на основании мозга (2 нейрон пути) à обонятельный тракт на основании лобной доли, имеет связи с обеими полушариями мозга à первичные обонятельные центры (3 нейрон пути, подкорковые центры) à обонятельный треугольник à область извилины гиппокампа (4 нейрон пути, корковые центры).
Ø Путь зрительного нерва:
Рецепторный аппарат сетчатки глаза (палочки, колбочки) à зрительный нерв à отверстие зрительного нерва à зрительный нерв попадает в полость черепа и проходит по основанию мозга à перекрест зрительных нервов (хиазма) кпереди от турецкого седла (перекрещиваются только МЕДИАЛЬНЫЕ волокна) à зрительный тракт à первичные зрительные центры в верхних холмиках (2 таламуса зрительного бугра (3 нейрон, таламический) à корковый центр затылочной доли.
20.3. (двигательный).
Ø Начинается от двух двигательных ядер в стволе мозга: добавочного и основного.
Ø Выходит из черепа на медиальной стороне ножки мозга
Ø Попадает в верхнюю глазничную щель и иннервирует следующие мышцы глаза:
1) Мышца, поднимающая верхнее веко
3) Нижняя прямая мышца.
4) Медиальная прямая мышца.
5) Нижняя косая мышца.
20.4. IVПара – блоковый нерв (двигательный).
Ø Начало: ядро, расположенное в среднем мозге.
Ø Выходит из мозга, огибает ножку мозга с латеральной стороны.
Ø Выходит на основании мозга между височной долей и ножкой мозга.
Ø Из черепа в глазницу идет вместе с III парой через верхнюю глазничную щель.
20.5. VIПара – отводящий нерв (двигательный нерв).
Ø Ядро блокового нерва располагается на уровне нижних холмиков, у дна водопровода.
Ø Волокна следуют вверх, совершая полный перекрест в переднем мозговом парусе.
Ø Далее волокна выходят из полости черепа через верхнюю глазничную щель.
Ø Иннервация: латеральная прямая мышца глазного яблока (поворот глазного яблока вниз и кнаружи).
20.6. Vпара – (смешанный).
Ø 1 двигательное ядро – в области моста.
Ø 3 чувствительных ядра: главное чувствительное ядро (мост), ядро среднемозгового пути, ядро спинномозгового пути (мост + продолговатый мозг).
Ø Из мозга нерв выходит на границе средних ножек мозжечка и моста двумя корешками: чувствительным и двигательным.
Ø Отдает 3 ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв.
20.6.1. Глазной нерв.
Ø Чувствительный нерв.
Ø Проходит из черепа в глазницу и делится на следующие ветви:
а) Лобный нерв – иннервирует кожу лба, верхнего века; корни носа, конъюктиву, слезный мешок.
б) Слезный нерв – иннервирует слезную железу, конъюнктиву и кожу латерального угла глаза.
в) Носоресничный нерв – иннервирует сосудистую оболочку и склеру глазного яблока.
г) Подблоковый нерв – иннервирует кожу медиального угла глаза, слезный мешок, слезное мясцо.
д) Задние, передние решетчатые нервы – слизистая оболочка полости носа, кожа век.
20.6.2. Верхнечелюстной нерв.
Ø Чувствительный нерв.
Ø Выходит из черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку, оттуда через нижнеглазничную щель следует в полость глазницы.
Ø Из полости глазницы выходит через подглазничное отверстие на лицо.
Ø Ветви: скуловой нерв, верхние альвеолярные нервы, большой и малый небные нервы, задние носовые ветви.
20.6.3. Нижнечелюстной нерв.
Ø Смешанный нерв.
Ø Выходит из черепа через овальное отверстие в большом крыле клиновидной кости.
Ø Чувствительные ветви: щечный нерв, язычный нерв (передние 2/3 спинки языка), ушно-височный нерв (кожа виска, передней части ушной раковины, наружного слухового прохода), нижняя челюсть, нижние зубы и десны, зев, язык, кожа подбородка.
20.7 VII Пара – лицевой нерв (двигательный).
Ø Три ядра в мосту: слюноотделительное ядро; двигательное ядро; чувствительное ядро.
Ø На основание мозга выходит между мостом и оливой.
Ø Через внутреннее слуховое отверстие проникает в височную кость.
Ø Выходит на наружную поверхность основания черепа, через толщу околоушной железы выходит на лицо.
Ø На лице образует «гусиную лапку».
Ø Иннервация: мимические мышцы лица, ушные и затылочные мышцы, слизистая оболочка задних частей носа и передних отделов носоглотки.
20.8. VIII Пара – Преддверно-Улитковый нерв.
Ø Чувствительный
Ø Начинается от органов слуха и равновесия, из черепа не выходит.
Ø Проходит через ядро моста, идет в подкорковый центр слуха (нижние бугры четверохолмия), медиальные коленчатые тела, а затем в корковый центр слуха височной доли.
20.9 IX Пара – Языкоглоточный нерв.
Ø Нерв смешанной чувствительности.
Ø Двигательное ядро – в ромбовидной ямке (общее с блуждающим нервом).
Ø Чувствительная часть начинается от клеток чувствительных узлов (яремное отверстие).
Ø Чувствительные ветви иннервируют барабанную полость и слуховую трубу, небные миндалины, заднюю треть языка, глотку.
Ø Двигательные ветви иннервируют мышцы глотки и мышцы щеки.
20.10. X Пара – Блуждающий нерв.
Ø Смешанный.
Ø Самый длинный нерв организма.
Ø Отдает ветви к органам головы, шеи, грудной и брюшной полостей.
Ø Двигательные волокна начинаются от двойного ядра (общее с языкоглоточным нервом).
Ø Чувствительные – от яремного отверстия.
Ø Иннервирует: иннервирует все органы шеи, грудной и брюшной полости. Активен во вторую половину дня и ночью.
20.11. XI Пара – Добавочный нерв.
Ø Двигательный нерв.
Ø Имеет блуждающую часть (черепные корешки).
Ø Имеет спинномозговую часть (спинномозговые корешки), которая поднимается вверх и присоединяется к блуждающей части.
Ø Общим стволом нерв выходит из черепа через яремное отверстие.
Ø Иннервирует трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы.
20.12. XII Пара – Подъязычный нерв.
Ø Двигательный.
Ø Двигательное ядро расположено в ромбовидной ямке (продолговатый мозг).
Ø Выходит из мозга между пирамидой и оливой.
Ø Из черепа выходит через канал подъязычного нерва.
[1] Овоид (лат. ovum — яйцо + греч. έιδος — подобный) – замкнутая гладкая выпуклая кривая, имеющая только одну ось симметрии.Головной Головно