Технический вред АГ: почему высокое давление убивает?

Технический вред АГ: почему высокое давление убивает?

Вы когда-нибудь задумывались — а в чём собственно вред высокого артериального давления? Ну, высокое и что дальше? Плохо разве? Зато гарантированно до каждой клеточки в организме кровь долетит!

Да, мы вечно твердим, что гипертоническая болезнь это фактор риска инфаркта и инсульта, которые могут взять да убить. А технически что там происходит?

Почему именно высокие цифры АД опасны? Кому они мешают? Сосуды что ли изнашиваются?

Артериальное давление зависит от двух штук: сердечный выброс и периферическое сопротивление (сосудов, ОПСС).

С сердечным выбросом всё просто: зависит непосредственно от работы сердца. Насос сам определяет, сколько крови левый желудочек может выбросить в аорту (ударный объём) умноженный на частоту пульса (ЧСС, частота сердечных сокращений).

ОПСС — это самая мякотка.

Наши артерии, по которым кровь течёт ОТ сердца, умеют сжиматься (в отличие от вен, которые вялые как рукав) и их очень-очень много во всём теле. Если много сосудов сразу сжимается, то объём уменьшается и чтобы прокачать прежнее количество крови, нужно сделать это с бОльшим усилием.

Сосуды сжались, сердце такое "Окей, поднажмём" и пропихивает кровь в артерии с новой силой.

Новая сила никуда не девается — она и есть то самое повышенное артериальное давление. Гипертензия является способом преодоления сниженного кровотока в тканях из-за суженных сосудов.

Отчего же артерии сжимаются?

А пёс его знает!

Общепринятая теория гласит, что компонентов несколько:

– повышенная активность симпатической нервной системы, которая даёт команду сосудам сжаться — хронический стресс, он здесь.

– ренин-ангио... короче, РАА-система выделяет всякие штуки, заставляющие сосуды сжиматься — тесно связано с (опять) хроническим стрессом, ожирением и нарушенной толерантностью к глюкозе;

– самое прикольно: из-за накопленных повреждений внутренней оболочки самих этих сосудов — эндотелия — возникает эндотелиальная дисфункция и нарушается баланс между сжатием и расширением сосудов. В этом пункте у нас играет роль курение, низкая физактивность да атеросклероз со своими холестеринами.

Напомню, что в 95% случаев стойкого повышения давления причину невозможно выявить — это и называется эссенциальная гипертензия, то есть первичная.

Есть бесконечное количество моделей, которые описывают сочетание таких факторов, как:

– эластичность сосудов, объём крови, вязкость крови, нервные факторы, сердечный выброс, калибр сосудов, химические факторы, реактивность организм (мозаика Пейджа);

– раса, пол, гипокинезия, лишний вес, привычное высокое давление, другие болезни, возраст, гормональный фон («русская теория»).

И так далее. Как всегда, всё индивидуально, а количество параметров у отдельно взятого человека не поддаётся достоверному анализу, поэтому ХЗ ОТКУДА ВАША ГИПЕРТОНИЯ ВЗЯЛАСЬ

Вернёмся к вопросу в начале.

Чем опасно-то?

Проблема состоит в органах-мишенях. Сердечно-сосудистая система по своим каким-то (описанным выше) причинам повысила давление, а оно неприятно некоторым органам.

Органы-мишени у нас: почки, сетчатка глаза, головной мозг и, конечно же, само сердце, которое от избыточного напряжения сначала качается (как любая мышца) — возникает гипертрофия миокарда, а потом при усугублении ситуации начинает растягивается — возникает дилатационная кардиомиопатия. А там уже хроническая сердечная недостаточность и один шаг до ёк.

Таким образом, мы как всегда понятия не имеем как именно развилось высокое давление у отдельно взятой личности, однако мы с достаточной вероятностью знаем, что некоторые факторы на входе (см. выше) в любом сочетании могут дать проблемы на выходе.

Какие будут проблемы на выходе?

Ровно как мы не знаем, почему именно вот у этого человека гипертоническая болезнь, мы не можем предполагать к чему конкретно она приведёт: инфаркт миокарда, инсульт, ХСН, почечная недостаточность или ваще всё норм будет, погибнешь от наркотиков или сбившей машины.

На этой ободряющей ноте в очередной раз желаю вам не париться «откуда оно взялось», а решать проблемы по мере поступления.

Ну и профилактировать, конечно же.