А. Эндокринный фактор (ановуляция или гиполютеинизм).
- 1. Нарушения гипоталамо-гипофизарного генеза:
1). Функциональные причины (гиперпролактинемия, нейрообменно-эндокринный синдром, гипогонадотропная гипоталамическая аменорея, хроническая ановуляция/гиполютеинизм, клинически проявляющиеся в виде олигоменореи или дисфункциональных маточных кровотечений);
2). Органические причины (аденомы гипофиза, гипофизарная гипогонадотропная аменорея).
2. Нарушения менструального цикла, связанные с гиперандрогенией.
3. Гипофункция яичников:
1) врожденная (дисгенезия гонад, тестикулярная феминизация и др.);
2) приобретенная (преждевременное истощение функции яичников).
Б. Анатомический фактор (нарушение транспорта гамет).
1. Спаечный процесс:
1) непроходимость маточных труб;
2) спаечный процесс в малом тазу (исход воспалительного процесса, результат перенесенных операций,наружного генитального эндометриоза).
2. Патология матки и влагалища:
1) врожденные аномалии половых органов (тела матки, шейки матки, влагалища);
2) приобретенная патология (истинная и ложная аменорея).
В. Шеечный фактор.
1. Иммунное бесплодие.
2. Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки с изменением характера секретов.
Г. Бесплодие неясного генеза.
Бесплодие у женщин подразделяют также на первичное и вторичное; при вторичном бесплодии существуют анамнестические данные о беременностях вне зависимости от их исхода.
Классификация мужского бесплодия
А. Эндокринный фактор.
1. первичный гипергонадотропный гипогонадизм:
1) врожденный (хромосомные аномалии, моногенные заболевания, анорхия, гипоплазия клеток Лейдига, крипторхизм, наследственные нарушения стероидогенеза);
2) приобретенный (травма, кастрация, орхит, соматические заболевания, лекарственные и токсические вещества).
2. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм:
1) заболевания гипоталамуса (врожденные, приобретенные);
2) гипофизарный гипопитуитаризм;
3) функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (нервная анорексия, сресс, гиперпролактинемия, ятрогенные).
3. Нарушения действия андрогенов:
1) тестикулярная феминизация;
2) синдром Рейфенштейна;
3) недостаточность 5альфа редуктазы;
4) лекарственные средства;
5) резистентность к андрогенам неясного генеза.
4. Нарушения действия ЛГ и ФСГ.
5. Сертоли-клеточный синдром:
1) врожденный;
2) приобретенный (алкоголизм, облучение, противоопухолевые препараты).
Б. Изолированные формы нарушения сперматогенеза.
1. Наследственные дефекты сперматогенеза.
2. Варикоцеле.
3. Инфекция мочевых путей.
4. Иммунное бесплодие.
5. Идиопатическая олигозооспермия.
В. Нарушения транспорта сперматозоидов.
1. ретроградная эякуляция.
2. Обсруктивная азооспермия.
Г. Сексуальные нарушения.
1. Импотенция.
2. Нарушения эякуляции.