Для предохранения от нежелательной беременности разработаны самые различные методы контрацепции. Наиболее эффективной считается гормональная контрацепция, а наиболее популярной – барьерная.
Презерватив - наиболее распространенный вид защиты от нежелательной беременности. При регулярном использовании презервативов риск возникновения инфекций, передающихся половым путем, снижается более чем в 6 раз. Т.о. , презервативы- могут защитить как от нежелательной беременности, так и от ИППП. Эффективность презервативов определяется правильностью их использования и зависит от качества презерватив
Преимущества презервативов:
- доступность и простота в применении, широкий выбор, низкая стоимость
- обеспечивает защиту от ИППП
- можно использовать при грудном вскармливании
- безопасность для обоих партнеров
Недостатки:
недостаточно высокая контрацептивная эффективность - защита от беременности около 82%
- противопоказанием служит аллергия на латекс
- необходимость мотивации обоих партнеров к использованию
- вероятность разрыва презерватива
- необходимость правильного применения
Внутриматочная контрацепция (ВМК) — довольно распространенный метод контрацепции. По данным ВОЗ, в настоящее время более 60млн женщин используют различные виды внутриматочных спиралей. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения беременности. Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, из меди или серебра, Т-образные и т.д. Механизм действия ВМС связан с асептическим воспалением вследствие реакции на инородное тело в полости матки, что отражается на морфофункциональном состоянии эндометрия и делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки; а также существуют теории ускоренной перистальтики маточных труб и спермотоксического действия ионов меди, например.
Преимущества ВМК:
- высокая эффективность - до 98,3%
- вводится однократно на длительный срок ( от 3 до 8 лет)
- не влияет на грудное вскармливание
- легко удаляется врачом и стоит недорого
- отсутствие ежедневного контроля за применением
Недостатки ВМК:
- у некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации
- возможны боли внизу живота, особенно в течение первого года применения ВМС
- возможна экспульсия ( выпадение) ВМС в 5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС
- относительно высокий риск развития воспалительных заболеваний в первые недели после введения ВМС
- спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.
Спермициды — это химические агенты, разрушающие сперматозоиды и препятствующие их прохождению в матку. Спермициды содержат специальные кремы, желе, свечи, вагинальные таблетки, пены и пленки — все это продается в свободном доступе в аптеке (Фарматекс, Пантентекс Овал, Бенатекс, Ноноксинол, Стерилин). В зависимости от лекарственной формы способы использования спермицидов могут различаться. Кремы и желе применяются как отдельно, так и вместе с механическими средствами. Пены (аэрозоли) используются отдельно, их действие начинается немедленно после введения и продолжается около часа. Спермицидные свечи и таблетки начинают действовать примерно через 5-10 мин и эффект их продолжается для свечей — 4 ч, а для таблеток — 3ч. Контрацептивная губка обладает сочетанным действием ( механическим и химическим), предохраняет от миграции спермы в цервикальный канал, задерживает сперму в губке и выделяет спермицидное вещество.
Преимущества спермицидов:
- удобство применения
- защита от некоторых ИППП
- отсутствие системного воздействия на организм женщины
- применение в любой период жизни женщины
- можно применять в течение продолжительного времени
- возможно использование в качестве лубриканта
- некоторые виды спермицидов возможно использовать при лактации
Недостатки:
- недостаточно высокий контрацептивный эффект.
- спермициды могут отрицательно повлиять на флору влагалища.
- возможны аллергические реакции
- не используется при воспалительных процессах влагалища и шейки матки
- эффективность значительно зависит от активности действующего вещества и соблюдения правил применения, указанных в инструкции
Календарный метод- метод определения фертильной фазы на основании ежемесячного наблюдения за менструальным циклом. Использовать этот способ можно при регулярном МЦ. Для расчета необходимо сначала зарегистрировать наиболее короткий и наиболее длинный МЦ за последние 6 мес. Первый день фертильности определяется путем вычитания 20 из наиболее короткого МЦ. Последний день фертильности- путем вычитания 11 из наиболее длинного МЦ.
Преимущества метода:
- отсутствие побочных эффектов
- бесплатность
Недостатки:
- частота неудач — до 20%
- необходимость постоянного ведения наблюдений за МЦ
- отсутствие защиты от ИППП
- в фертильные дни необходимо избегать половой жизни или пользоваться дополнительными методами контрацепции
Метод прерванного полового акта — метод заключается в в том, что мужчина во время полового акта извлекает половой член из влагалища женщины до того, как у него произойдет эякуляция, в результате чего сперма не попадает во влагалище и оплодотворения не происходит. Метод прерванного полового акта могут использовать высокомотивированные к его использованию пары, не желающие применять другие способы контрацепции; пары, религиозные и этнические убеждения которых не позволяют им использовать другие методы предохранения
Преимущества метода:
- отсутствие системного воздействия на организм партнеров
- возможность применять при лактации
- бесплатность
Недостатки:
- низкая эффективность — 70-75%
- возможность попадания спермы во влагалище до эякуляции ( особенно при повторных половых актах)
- незащищенность от ИППП
- вероятность снижения сексуальных ощущений
- метод не используется у мужчин, страдающим преждевременной эякуляцией и не способным ее контролировать.
Добровольная хирургическая стерилизация женщин — осуществляется путем хирургического вмешательства и относится к необратимым методам контрацепции. В настоящее время наиболее широко применяется лапароскопический метод стерилизации маточных труб, т.к. данная процедура хорошо переносится пациентами и имеет короткий реабилитационный период. Также, перевязка маточных труб может быть произведена во время кесарева сечения. Поскольку в большинстве случаев эффект является необратимым, решение о стерилизации должно быть тщательно обдуманным и взвешенным. Показаниям к стерилизации могут быть: желание полного предотвращения оплодотворения, а также медицинские показания, которые включают все противопоказания для наступления беременности наряду с непереносимостью других методов контрацепции.
Преимущества метода:
- высокая эффективность и наступает сразу после проведения трубной стерилизации маточных труб
Недостатки:
- возможные ранние осложнения, связанные непосредственно с проведением хирургического вмешательства, а также поздние осложнения, такие как нарушения менструального цикла и психологические расстройства.
При выборе способа негормональной контрацепции обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку использование таких химических средств, как спермициды, например, может вызывать аллергические реакции , а добровольная хирургическая стерилизация требует обязательного консультирования женщин.
