Теперь поговорим про магний.
Многим из вас назначали Магний-В6 при беременности, рассказывая про его чудесные успокаивающие свойства? А вашим детям при любых изменениях на УЗИ сердца?
А действительно ли добавки с магнием нужны так часто, как их назначают?
Магний действительно является важным микроэлементом. Одним из основных для поддержания электролитного баланса, наряду с кальцием, натрием и калием. Более того, порою все эти микроэлементы неразрывно связаны. И при снижении уровня одного микроэлемента могут снижаться уровни остальных.
Какие симптомы дефицита магния?
✔️Судороги, мышечные спазмы, непроизвольные движения (дергается тело или конечность)
✔️Снижение уровня кальция в крови, низкий калий в крови, снижение уровня паратгормона (гипопаратиреоз)
✔️Нарушение сердечного ритма
✔️Инсулинрезистентность (это не значит, что при инсулинорезистентности есть дефицит магния!!)
А какие симптомы избытка магния? (В рамках именно этой темы об этом стоит говорить)
✔️Слабость и тошнота
✔️Низкое артериальное давление
✔️Низкий уровень кальций (да, это может быть как при нехватке магния, так и при его избытке)
✔️Нарушение сердечного ритма (опять симптомы повторяются)
✔️Головокружение, сонливость
На самом деле и избыток, и дефицит магния могут заканчиваться фатально. Избыток магния, к сожалению, может привести к остановке сердца.
Потому важно стараться не допускать ни того, ни другого.
По каким причинам бывает дефицит магния (и когда надо контролировать его уровень)?
✔️ Вы принимаете тиазидные диуретики
✔️ Вы не едите продукты, содержащие магний (при этом даже при низком потреблении продуктов с магнием его дефицит развивается редко, так как почки выводят его медленно)
✔️ У вас мальабсорбция – нарушение всасывания в кишечнике (постоянная диарея, потеря веса и тд)
✔️ Вы принимаете ингибиторы протонной помпы длительно (лечите рефлюкс, это такие препараты, как омепразол и прочее). Если ваш курс лечения продолжается 6 месяцев вы более, надо обязательно посмотреть уровень магния.
✔️ Вы принимаете препараты на основе Дигиталиса
✔️ Вы злоупотребляете алкоголем
✔️ У вас целиакия
✔️ У вас неконтролируемый сахарный диабет
✔️ У вас тяжелая патология почек
✔️ У вас есть генетические заболевания, которые приводят к низкому уровню магния– синдром Гительмана, EAST-синдром, семейная гипомагнеземия с гиперкальциурией и другие мутации, которые приводит к низкому уровню магния в крови.
✔️Вы подвергались пересадке органов
А по каким причинам бывает избыток магния?
✔️ Почечная недостаточность
✔️ Вы получали магний внутривенно, например, капельницы с препаратами магния
✔️ Вы принимаете добавки с магнием, когда они вам не нужны, особенно, когда у вас гастрит/язва (при этих проблемах может усиливаться всасывание магния)
✔️ Вы проглотили немного воды из мёртвого моря (концентрация магния там очень высокая, можно получить фатальное отравление)
✔️ Вы делаете клизмы с магнием (магнезией, даже 1-2 может привести к переизбытку магния). А если у вас почечная недостаточность, то от клизмы с магнием можно даже умереть!
✔️ Семейная гиперкальциемия и другие генетические причины
✔️ Прием препаратов лития надпочечниковая недостаточность
✔️HELIX-синдром
Из каких источников мы получаем магний?
✔️Орехи
✔️Пшеница(особенно пшеничные отруби) и другие цельные злаки, бурый рис
✔️ Тыквенные семечки, семечки подсолнечника
✔️Бобовая
✔️Молоко
✔️Зелень, Шпинат
✔️Овсянка
✔️Цельнозерновой хлеб
✔️Горох
✔️Булгур
✔️Зародыши пшеницы
То есть, по сути, новомодные диеты #безглютенабезмолока и могут привести к дефициту.
Важным источником магния является вода. Если вы покупаете бутилированную воду, выбирайте ту, в которой достаточное содержание магния. Обычно водопроводной вода содержит магний (чем жёстче вода тем больше в ней магния), и фильтры для воды магний никуда не убирают. И это ещё один повод пить достаточное количество чистой воды в день.
Понятно, что получать магний из пищи надо.
А когда нужны добавки с магнием? И когда не нужны?
✔️Тревожность и стресс. Большая часть исследований показывает отсутствие пользы добавок с магнием при тревоге и стрессе. Но некоторые показали умеренную пользу, правда, исследования были некачественные и объективной оценки стресса и тревоги не проводилось (это значит, что людям с тревожностью предлагали пить магний, не сравнивая с плацебо, и потом просили их оценить уменьшение симптомов - а это субъективная оценка). Результат - требуются дополнительные исследования, на данный момент нельзя рекомендовать добавки для лечения тревоги и стресса. Потому попить магний для приведения в порядок нервной системы не получится!
✔️ «Ложная хорда», пролапс митрального клапана, открытое овальное окно, любые изменения на УЗИ сердца/ЭКГ не являются поводом для назначения препаратов магния! Магний не «укрепляет сердечную мышцу», не «защищает сердце» и никаких волшебных действий вроде внезапного приведения клапанов сердца в порядок не оказывает!
✔️Артериальная гипертензия. Есть исследования на маленьких выборках (например, 21 пациент), которые показали незначительный эффект. В основном исследования показывают, что снижение происходит на 2-4 мм рт ст, что, согласитесь, совсем не то, чего мы ожидаем от препаратов для снижения АД. Учитывая качество исследований и маленькие выборки, мы не можем рекомендовать магний для этой цели.
✔️ Магний и сахарный диабет. Есть некоторые данные, что у людей сахарным диабетом чаще имеется дефицит магния. Пока неизвестно, с чем именно это связано, поэтому требуются дальнейшие исследования на эту тему (возможно, это происходит из-за того, что пациентов с сахарным диабетом в принципе чаще происходит нарушение электролитного баланса, особенно у тех людей, сахарный диабет которых плохо контролируется). Потому требуются дополнительные исследования. При этом есть данные, что люди с инсулинорезистентностью, потребляющие больше магния с пищей, имели ниже риск развития сахарного диабета – на 15 %. Но эта взаимосвязь отмечено только у людей с избыточным весом (ИМТ выше 25). Но это касается диетического магния. Что касается магния в добавках, некоторые исследования показывают снижение уровня глюкозы при приеме добавок с магнием, а некоторые – отсутствие влияния. Пока окончательного ответа дать нельзя, но задуматься по поводу контроля уровня магния у людей с диабетом – стоит, и по поводу включения продуктов, богатых магнием, в диету.
✔️ Есть некоторые данные по поводу снижения риска инсульта и инфаркта при более высоком потреблении продуктов, богатых магнием, и при более высоком уровне магния в крови, но пока не понятно, отвечает ли за это магний или другие микроэлементы/минералы, содержащиеся в данных продуктах. Потому требуются дополнительные крупномасштабные исследования, показывающие влияние магния на здоровье сердца.
✔️ Магний и мигрень. Вот это направление может быть перспективным, потому что исследования, хоть и ограниченные, и на небольшой выборке, показывают, что прием добавок с магнием может снижать частоту эпизодов мигрени.
Вывод:
✔️ есть достаточно перспективные направления в изучении роли магния в виде добавок при некоторых заболеваниях
✔️многие слабительные и антациды содержат магний, потому их использование может быть токсичным (были зарегистрированы летальные исходы в том числе)
✔️ при истинном дефиците магния добавки нужны, но дефицит бывает действительно редко
✔️ так как магний в добавках может быть токсичным, лечение должно проводиться только под наблюдением врача, не превышая определённые дозировки
✔️ Важно измерять уровень магния в крови тем, кто длительно принимает ингибиторы протонной помпы (омепразол и прочее).
✔️ нет необходимости в рутинном применении добавок с магнием здоровым людям и в рутинном измерении уровня магния в крови
