Текст: Светлана Умыргалеева
Метаболический синдром – медицинский термин, значение которого два десятилетия назад знали только специалисты. Сегодня СМИ преуспели в просвещении населения, возвестив о пандемии ХХI века. Чем опасно это заболевание, которому многие не придают должного значения, как избежать осложнений, неизбежных, если не лечить данное заболевание – рассказала нам врач терапевт-кардиолог Лейла Оспанова.
Метаболический синдром занимает особое место в ряду медицинских диагнозов, поскольку включает целый комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений в организме. Метаболический синдром или синдром Х, по определению американского ученого Джеральда Ривена, развивается на фоне ожирения и влечет за собой большой риск развития сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.
– С этим распространенным заболеванием я сталкиваюсь в своей практике очень часто. Практически каждый второй пациент в возрасте после 40-50 лет знаком с этой проблемой. В последние 10 лет этот диагноз стали чаще ставить и молодым людям. Такая тенденция связана с проблемой ожирения, когда индекс массы тела больше 30, т. е. превышает нормальные показатели. Ни в коем случае нельзя недооценивать серьезность диагноза «метаболический синдром», поскольку он влечет за собой серию таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, эндокринные заболевания – гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, – говорит Лейла Оспанова.
Причины и факторы, приводящие к развитию метаболического синдрома
В основе механизма развития синдрома X – состояние инсулинорезистентности или невосприимчивость тканей к инсулину – гормону, отвечающему за усвоение глюкозы. Несмотря на повышение в крови уровня глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.
Не последнюю роль играет наследственность – генетическая предрасположенность к метаболическим нарушениям.
Один из главных факторов – ожирение, индекс массы тела выше 30. К увеличению веса приводит нарушение питания, переедание, повышенное потребление углеводов и жиров. Малоподвижный образ жизни способствует замедлению метаболизма и ожирению.
У женщин после 40 лет метаболический синдром бывает обусловлен многочисленными родами, повышенным уровнем сахара в крови (сахарный диабет 2-го типа). Гормональный дисбаланс во время менопаузы замедляет обмен веществ и увеличивает жировые отложения на талии и бедрах. К метаболическим нарушениям способны привести также хронические заболевания ЖКТ, такие как холециститы, панкреатиты, холецистопанкреатиты.
К факторам, провоцирующим синдром Х, относится и гипертоническая болезнь, вызывающая нарушение кровообращения, спазм сосудов и нарушение метаболизма в тканях. Достаточно часто метаболическому синдрому подвержены мужчины, набирающие массу тела после 45 лет,что влечет за собой нарушение метаболизма инсулина и повышение артериального давления.
Клинические проявления и симптомы
Метаболический синдром может протекать бессимптомно долгие годы, формируясь еще в подростковом и юношеском возрасте. Важно не пропустить первые проявления заболевания, еще до того, как синдром Х даст о себе знать букетом серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов. О наличии метаболического синдрома говорят следующие признаки: инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина, абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 88 см у женщин и более 102 см у мужчин), дислипидемия, артериальная гипертензия (АД выше 130/85 мм рт. ст.), атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.
Пациенты с метаболическим синдромом жалуются на плохое самочувствие, слабость, дискомфорт за грудиной, повышенную утомляемость, одышку, жажду, головную боль, повышенный аппетит, сухость кожи, потливость, учащенное мочеиспускание, отечность нижних конечностей. Встречаются также ментальные нарушения, такие как вялость, плаксивость, депрессия и т. п.
Диагностические мероприятия
На начальном этапе диагностики врач терапевт или эндокринолог проводит осмотр, во время которого измеряется вес и окружность талии, индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление. Индекс массы тела вычисляется по специальной формуле: вес тела (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), т. е. ИМТ = вес (кг) : (рост (м))2 . О наличии синдрома X сигнализирует ИМТ, превышающий показатель 30. После сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования (которые лучше всего сделать в лаборатории INVIVO): развернутый биохимический анализ крови (акцент на показателях углеводного и липидного обмена), определение инсулина, половых гормонов, уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов и других показателей. Для постановки диагноза могут также потребоваться: УЗИ печени, почек, суточный мониторинг АД, гликемический профиль, глюкозотолерантный тест, ЭКГ, ЭХО-КГ.
Лечение и профилактика
В зависимости от степени нарушений и стадии заболевания врач определяет стратегию лечения, которое направлено на снижение массы тела, купирование симптомов сахарного диабета и артериальной гипертензии. В первую очередь необходимо снизить массу тела. Потребуются определенные усилия, но результат того стоит – 5-10% потери веса приводит к снижению уровня плохого холестерина на 20%. Кроме того, заметно снижаются среднесуточные показатели артериального давления.
– Лечение метаболического синдрома на первый взгляд самое простое, но на самом деле довольно сложное. Оно потребует усилия воли от пациента, потому что ему придется соблюдать диету. Диетический стол – это обязательная составляющая лечения метаболического синдрома и 80% успеха. Нужно будет поработать над собой, а награда – не только улучшение состояния здоровья, но и внешних параметров. В достижении успеха помогает и работа с психологом. Я рекомендую комплексный подход – совместную работу пациента, терапевта, гастроэнтеролога и психолога. Главное – донести до пациента, что можно и нужно наслаждаться пищей, вкусовыми ощущениями, не переедая, отдавая предпочтение здоровому питанию, – комментирует наш эксперт
В дополнение к диетическому питанию, в зависимости от стадии заболевания назначаются препараты, включая гепатопротекторы. Во избежание серьезных осложнений синдрома Х (атеросклероз сосудов, сахарный диабет, гиперхолистеринемия, ишемическая болезнь сердца, эндокринные нарушения и др.) следует уделять должное внимание профилактике. Вести спортивный здоровый образ жизни, правильно питаться, больше передвигаться пешком, посещать бассейн. Помогут улучшить метаболизм и физиотерапевтические методы, такие как массаж, механовакуумная терапия, криотерапия, миостимуляция, водорослевые и грязевые обертывания. Лечащий врач, как правило, настоятельно рекомендует пациентам, предрасположенным к развитию синдрома X, отказаться от курения, свести к минимуму употребление алкогольных напитков, контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Для диагностики метаболического синдрома рекомендуются исследования:
- определение ИМТ;
- развернутый биохимический анализ крови (акцент на показателях углеводного и липидного обмена);
- определение инсулина;
- исследование половых гормонов;
- анализ уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов;
- УЗИ печени;
- УЗИ почек;
- cуточный мониторинг АД;
- гликемический профиль;
- глюкозотолерантный тест;
- ЭКГ, ЭХО-КГ.