На приёме мама с мальчиком 5 лет. Мальчишка взволнован, мама тоже. Мама обратила внимание при купании ребенка, что головка полового члена не открывается полностью. При обращении к урологу им было предложено надорвать сохраняющиеся спайки. Ребенок напуган, а мама хочет, чтобы у сына всё функционировало правильно.
Сколько же разноречивых мнений и тактик существует по этому поводу
📌 Про физиологию: все здоровые мальчики рождаются с крайней плотью - это «лишняя» кожа, которая покрывает головку полового члена и обеспечивает ее защиту.
В большинстве случаев при рождении внутренняя поверхность этой кожи плотно прилегает к головке полового члена и частично «спаяна» с ней. Только у 4% мальчиков при рождении крайняя плоть полностью отодвигается.
⠀
👉🏻После рождения по мере роста полового члена и физиологической эрекции спайки рассасываются, появляется смегма - смазка, которая не позволяет образовываться спайкам вновь и обеспечивает возможность обнажения головки полового члена.
⠀
📌Фимоз это сужение крайней плоти при котором невозможно сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку.
Мы уже выяснили, что он есть у 96% процентов мальчиков при рождении. Это физиологический фимоз.
👉🏻Патологический фимоз - это невозможность вывести головку вследствие невозможности растянуть крайнюю плоть.
Как правило, это рубцевание, связанное с инфекцией и воспалением. Частота до 16%.
⠀
📌Основы ухода:
⠀
🔰 до года не требует специального ухода, обычные гигиенические процедуры: просто мыть, можно с pH нейтральным гелем, если он хорошо переносится.
Не надо пытаться вывести головку, это может привести к разрывам и последующему рубцеванию. И вместо физиологического фимоз станет патологическим.
⠀
🔰 после года возможно очень аккуратное и нежное растягивание крайней плоти во время купания. Возможно, но не обязательно.
⠀
🔰 когда обнажение головки станет возможным - регулярно оттягивать крайнюю плоть при мытье и промывать головку полового члена.
Аккуратно высушивать. Обязательно возвращать крайнюю плоть обратно!!!
⠀
🔰 старшим детям показать, как это делается, чтобы они могли правильно выполнять гигиенические процедуры самостоятельно.
⠀
💁♀️ На что обратить внимание у детей первого года жизни:
▪️сильный ли поток мочи
▪️непрерывный ли поток мочи
▪️есть ли раздувание крайней плоти при мочеиспускании
▪️есть ли беспокойство ребёнка при мочеиспускании
Если что-то из списка не так, как хотелось бы - это повод обратить на это внимание хирурга.
📍Физиологический фимоз разрешается самостоятельно, но однозначно сказать к какому возрасту сказать сложно. Примерно у 50% мальчиков фимоз разрешается к 10 годам. К 17 годам 95-99% не имеют проблем.
📍На сегодняшний день считается, что мальчикам школьного возраста при сохраняющемся фимозе можно рекомендовать мягкое растягивание, иногда рекомендуется курс стероидных кремов.
📍Скопление смегмы под крайней плотью (когда она не отводится) образует белые комки – препуциальные кисты. Они безопасны, способствуют разделению спаек головки и крайней плоти.
📍Раздувание крайней плоти при мочеиспускании может быть в норме, если проходит самостоятельно после окончания процесса. Если требуется сдавливание руками раздувшуюся крайнюю плоть, чтобы удалить остатки мочи – повод обратиться к детскому хирургу или урологу.
#фимоз #развтие мальчика #приёмпедиатра #педиатр #урология #детский нефролог #гмгиена мальчика #гигиена #гигиена ребенка #гигиена малыша