Привет! С вами Маша Селихова. Мама и педиатр.
Регулярно получаю много вопросов про ветряную оспу (она же "ветрянка"). Постаралась ответить на все из них в одной статье.
Общая информация:
- Правильное название - ветряная оспа
- Заболевание вызывается одним из герпес вирусов (вирус Варицелла-Зостер, третья группа из семейства герпес).
- Заболевание очень заразное. Вирус легко распространяется по воздуху, для заражения не обязателен тесный контакт. Иногда достаточно проехать в лифте после заразного человека.
- Болеют люди всех возрастов. У детей заболевание обычно протекает легко. Но бывают и тяжелые формы с такими осложнениями, как энцефалит, поражение печени, пневмония.
Проявления:
- Характерная сыпь. Элементы проходят стадии: пятно (покраснение) - папула (бугорок) - везикула (пузырек) - корочка. Одновременно на коже можно увидеть элементы в разных стадиях.
- Высыпания есть не только на коже, но и на слизистых (слизистая рта и половых органов). На коже ладоней и стоп элементов нет.
- Выраженный зуд кожных элементов.
- Повышение температуры.
Количество элементов увеличивается 4-6 дней. Потом в течение 1-2 недель корочки отпадают, оставляя временную пигментацию. Если элемент сыпи повредить, может остаться шрам на всю жизнь.
Лечение:
- Строжайший домашний режим, чтобы не заразить других людей. Даже если вы поедете на лифте одни, человек, который зайдёт после вас, может заразиться. Если у вас частный дом - гулять на своём участке можно, если ребёнку хочется.
- Режим по самочувствию.
- При температуре стандартные действия. Вот здесь можно ознакомиться с моим руководством про температуру. Это 28 страниц полезной информации без "воды".
Аспирин строго нельзя!
Есть данные, что ибупрофен при ветрянке увеличивает риск бактериальных стрептококковых осложнений. Но есть работы, где такой вывод опровергается. В любом случае лучше перестраховаться, и при ветрянке температуру сбивать препаратами на основе парацетамола.
- Мыться в душе можно (и нужно). Главное:
- вода комфортной температуры;
- мыться недолго;
- не тереть кожу мочалкой;
- полотенцем аккуратно кожу промокнуть, чтобы не повредить элементы.
- В ванне или собственном бассейне купаться не стоит - так вы увеличиваете риск повреждения элементов сыпи и присоединения бактериальной инфекции.
- Коротко стричь ногти, надевать «царапки», длинную одежду, чтобы избежать расчесов и инфицирования ранок.
- Антигистаминные для уменьшения зуда.
- Местная обработка элементов. Цель - снять зуд, ускорить заживление, предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Йод, зелёнку, марганцовку, спирт применять не надо.
Используйте Каламин или Поксклин. Если нет возможности их купить - Циндол.
- На этот вирус хорошо действует ацикловир. Однако он назначается только врачом. И, как правило, при тяжелых и осложненных формах болезни.
Что нельзя делать при ветряной оспе?
Нельзя давать аспирин
Нельзя расчесывать высыпания. Расчесывания увеличивают риск бактериального инфицирования и вероятность того, что на месте высыпания останутся рубцы.
Нельзя перегревать ребёнка. Чем сильнее ребёнок потеет - тем сильнее у него кожный зуд.
Вопросы про заразность:
Человек становится заразен за день до появления сыпи. Перестаёт быть заразен на 6-ой день после появления последнего элемента сыпи. В среднем от начала заболевания проходит около 10 дней. Этот период необходимо соблюдать строжайший домашний режим.
Если ребёнок не привит и контактировал с больным ветрянкой:
Первые 10 дней от контакта ребёнок не заразен, может посещать детский коллектив.
С 11 по 21 день после контакта ребёнок находится на карантине, так как может быть заразен в этот период.
Высыпания могут появиться с 11 по 21 день после контакта. Если в этот период высыпания не появились, значит, ребёнок не заразился.
Если ребёнок не привит и не контактировал с больным ветрянкой, но в группе детского сада объявлен карантин по ветрянке:
Чтобы не заболеть, в сад нельзя ходить до тех пор, пока не пройдет 21 день после последнего эпизода ветрянки среди деток, посещающих группу.
Ребёнок болел/привит от ветрянки. В саду карантин по ветряной оспе. Может ли ребёнок быть переносчиком вируса и «принести» болезнь домой? Нет. Здоровые люди без проявлений вирус не переносят.
Может ли заболеть ребёнок до года?
Да.
Если мама болела ветрянкой/привита, у ребёнка после рождения есть её защитные антитела примерно до 6 месяцев. У деток, кого кормят грудью, они сохраняются дольше.
Моя старшая дочь была в очень близком контакте по ветрянке в 2 месяца. Благодаря моим антителам (я перенесла ветрянку в 23 года) детка не заболела. Но перенервничала я тогда знатно.
Вопросы про вакцинацию
Дети легко переносят ветрянку. Зачем вакцинировать?
- Возможно тяжелое течение с осложнениями (энцефалит, пневмония, гепатит, синдрома Рея и др). Да, у детей - нечасто (1-2% случаев), но это не значит, «никогда».
- Возможны постветряночные рубцы из-за расчёсов (вопрос эстетики).
- Возможно развитие опоясывающего лишая у части переболевших через много лет.
- Риск заражения деток до года, беременных, людей с иммунодефицитом.
- Болезнь (или карантин) может застать вас врасплох и нарушить планы на отпуск или праздник. Обратите внимание на этот пункт, об этом редко кто думает.
Вакцинация:
- Проводится детям от 9 месяцев (вакцина Варилрикс) или 12 месяцев (вакцина Варивакс) и взрослым.
- Проводится двукратно (вторая доза через 4-6 (зависит от вакцины).
- Возможна экстренная вакцинация для не болевших и не привитых людей после контакта с больным ветряной оспой в течение 72 часов после контакта.
- На данный момент не входит в Российский Национальный Календарь прививок. То есть сейчас это платная вакцина. В Московский региональный календарь входит с оговоркой «перед поступлением в детские учреждения», можно сделать бесплатно. Про другие регионы уточняйте пожалуйста.
- В настоящий момент в России доступны 2 вакцины: Варилрикс (с 9 месяцев) и Варивакс (с 12 месяцев). Обе вакцины иностранные; живые ослабленные.
- Союз педиатров России считает вакцины Варилрикс и Варивакс взаимозаменяемыми. То есть если первую прививку против ветряной оспы вы сделали препаратом Варилрикс, то для повторного введения возможно использование вакцины Варивакс; и наоборот.
На сколько лет защищает прививка от ветряной оспы?
На данный момент информация такая: "длительной иммунитета достигает 20 лет и более". И на данный момент повторная вакцинация не предусматривается. Посмотрим на дальнейшие рекомендации лет через 20.
Может ли привитый от ветряной оспы заболеть?
Очень редко такое действительно бывает. Но привитый человек переносит заболевание в лёгкой форме: без осложнений, высыпаний - немного, обычно без температуры.
Мой опыт, как мамы и врача.
Когда только начинала работать, я была в ряду педиатров «зачем прививаться от ветрянки? Не переболеет маленьким - привьёте».
Теперь я в другом «лагере». Я «за» вакцинацию от ветрянки в любом возрасте.
Старшая дочка (ей сейчас 4,7) привита Варилриксом. Младшей (1,7) начали курс вакцинаа Вариваксом.
Не забывайте, что статья врача из интернета, не отменяет очное общение в педиатром.
С вами была Маша Селихова. Мама и педиатр. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить новые публикации.
#mim_педиатрия
#ветрянаяоспа #ветрянка